心肌梗死康复护理确定版 课件.ppt

早期活动的重要性 活动耐力恢复是一个循序渐进的过程 不能操之过急，过早或过度活动 不能因担心病情而不敢活动。 急性期卧床休息可减轻心脏负担，减少心肌耗氧量，缩小梗死范围，有利于心功能的恢复 . 早期活动的重要性 提高活动量，可促进侧支循环的形成 提高活动耐力，防止深静脉血栓的形成、便秘、肺部感染等并发症 患者在长期卧床的情况下，会使体力劳动能力直线下降，而且血液循环和肌肉收缩的能力也会有所降低[4]。 [4]于献勇.预防急性心肌梗塞患者便秘的健康教育[J].中国美容医学,2012,21(8):404-405. 制定个体化运动处方 急性期24小时内严格卧床休息 若病情稳定无并发症，24小时后可允许病人坐床边椅。 指导病人进行腹式呼吸、关节被动运动与主动运动，协助病人洗漱，进餐，在病人活动耐力范围内，鼓励病人自理部分的生活活动，以增加患者的自我价值感，逐渐过渡到床边活动。 制定个体化运动处方 前 3 天对患者的饮食、更衣等日常事务予以辅助，鼓励患者适当的进行卧床主动肢体活动，2 次 /d，每次活动时间 10 min。 对患者进行健康教育，告知其早期康复运动对其病情的益处，获得患者的配合。 制定个体化运动处方 第 4~5 天，指导患者卧床进行上半身活动，做缓慢的深呼吸，2 次 /d，每次活动时间3 min； 每天可在有医护人员监护的情况下坐起 3 次，可坐着进食、洗漱、看书等，每次保持坐位 20~30 min。 制定个体化运动处方 第 6~7 天，患者可以自由坐起，并可以进行床边坐位活动，2 次 /d，每次 10 min。 制定个体化运动处方 第8~10 天，患者可在有医护人员监护的情况下进行走动，但最好不要离床太远，2 次 /d，根据患者具体情况，每次走动 5~10 min。 第 11~12 天，患者可在室内进行自由活动，2 次 /d，每次 20 min。 第 13~14 天，可在有医护人员监护的情况下，让患者进行室外活动。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 急性心肌梗死的早期康复护理 佛山市第五人民医院 严葵婵 内 容 心肌梗死的概念 心肌梗死的治疗 心肌梗死的护理重点 心肌梗死的早期康复护理 定 义 心肌梗死（myocardial infarction）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 心肌梗死的病理生理 冠状动脉闭塞 心肌严重缺血 坏死 吸收并纤维化 形成瘢痕而愈合 20～30分钟 1～2周 6～8周 心电图的演变过程 临 床 表 现 （一）先兆 约50%～81.2%的在发病前数天有乏力，胸部不适，出现较以往更频繁、性质较剧、持续时间长的心绞痛，诱因不明显，硝酸甘油疗效差。 临 床 表 现 疼痛 常发生于安静或睡眠时 程度重、范围广、持续时间数小时或数天， 休息或含硝酸甘油常不能缓解 常烦躁不安、出汗、恐惧、有濒死感 症状 临 床 表 现 老年人疼痛特点 性质及部位常不典型，可位于上腹部、下颌或颈部 ，也可一开始就表现为休克或急性心衰，少数人病程中始终无疼痛，事后发现AMI。 2.全身症状 发热，白细胞增高和红细胞沉降率增快等，发热一般在38度左右。 3.胃肠道症状 1/3患者伴有恶心，呕 吐和上腹痛，腹胀，呃逆。 临 床 表 现 临 床 表 现 多发生于起病后1～2周内，尤其24小时内。以室性心律失常为最多，尤其是室性早搏（如频发、多源、短阵室速、室颤）；各种程度的房室传导阻滞和窦性心动过缓。 4.心律失常 其他症状 低血压和心源性休克： 皮肤湿冷，脉细而 快，尿量减少，面色苍白，血压下降。 心力衰竭： 主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽。 体征： 通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音减弱，血压下降。 并发症 乳头肌功能失调或断裂 心脏破裂 栓塞 心室壁瘤 治疗措施 一、一般治疗 休息 应严格卧床休息 吸氧 持续吸氧2~3天 监测 急性期应在冠心病监护室，进行心电、血压，呼吸监测3~5天，必要时进行血流动力学监测。 治疗措施 二、对症处理： ◆解除疼痛：应尽早解除疼痛,一般可杜冷丁50mg肌注或吗啡5－10mg静脉注射。 ◆药物治疗