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心电图基本知识 心血管综合内科 CCU 闫俊秀 心电图概念： 心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。 心电图基本知识 一：临床心电学的基本知识。 1.心电图各波段的组成和命名。 2.正常心电图波形特点 3.心电图导联体系。 二：心电图测量 1.心电图测量 2.心率的测量。 三：各心电图定义及波形。 1.心电图各波段及组成命名 正常心电活动始于窦房结，其产生的激动在兴奋心房肌的同时经结间束传导至房室结，然后循希氏束→左右束支→蒲肯耶纤维，最后兴奋心室肌。 2.正常心电图波形的特点 心电图组成：包括P波、QRS波群、T波,有时还可看到U波。 根据这些波还可分为几个段:P-R间期,Q-T间期,S-T段。 3.心电图导联： 在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。电极位置和连接方法不同，可组成不同的导联。 标准12导联 标准肢体导联 I II III 加压单极肢体导联 aVR aVL aVF 单极胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6 3.心电图导联体系： I 左手+--右手-II 左足+--右手-III 左足+--左手-AVR 右手+--左手、左足-AVL 左手+--右手、左足-AVF 左足+--右手、左手- 肢体导联包括标准导联I、II、III及加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF。 3.心电图导联 肢体导联： 红色：右上肢 黄色：左上肢 黑色：右下肢 绿色：左下肢 注：肢体导联有个记忆方式红配黑。黄配绿。在操作的时候一定不要搞错了。 RA是right arm 右胳膊 LA是left arm 左胳膊 RL是right leg 右腿 LL是left leg 左腿 3.心电图导联 ：胸导联 心电图基本知识 11 导联 右室导联： 肢体导联+V3R V4R V5R 后壁导联： 肢体导联+V7 V8 V9 十八导联：十二导联+右室导联+后壁导联 胸导联： 心电图基本知识 13 导联 右上肢是红色导联线， 左上肢是黄色导联线， 左下肢是绿色， 右下肢是黑色 胸导联的颜色：红黄绿灰黑紫 口诀：左手拿梨黄橙橙，右手番茄红彤彤；右足踩地黑黝黝，左脚踏青绿茵茵；胸前导联白墩墩，红黄绿灰黑紫。（患者） 二：1.心电图的测量 心电图纸是由小方格组成的。在标准电压为1mv,纸速为25mm/s的情况下,小方格的高度代表0.1mv,长度代表0.04s。 心电图基本知识 15 2.心率测量 在心电图上可以测出心率，即每分钟内的心动 周期数，可根据60(s)除以每一心动周期的时距(s)（可取P-P或R-R间距）计算出来。 心电图基本知识 16 2.心率测量 简单方法：1500除以P-P或R-R的小格数。 窦性心律及窦性心律失常 窦性心律：凡起源于窦房结的心律，称为窦性心律。窦性心律属于正常节律。正常人窦性心律的频率呈生理性波动，其正常范围为60~100次/分。 窦性心律失常分为：窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏 病态窦房结综合征 窦性心律 正常心电图 窦性心动过速 窦性心动过速：成人窦性心律的频率〉100次/分，称为窦性心动过速。常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、失血、心肌炎等。 窦性心动过缓 窦性心动过缓：一般规定窦性心律的频率‹60次/分，称为窦性心动过缓。近年大样本调查发现老年人及运动员心率可以相对缓慢。窦房结功能障碍、颅内压增高、甲状腺功能低下等可以引起窦性心动过缓。 窦性心律不齐 窦性停搏 窦性停搏：亦称为窦性静止。在规律的窦性心律中，有时迷走神经张力增大或窦房结功能障碍，在一段时间内窦房结发放激动，心电图上见规则的P-P间距中突然出现P波脱落，形成长P-P间距。窦性停搏后常出现逸搏或逸搏心律。 病态窦房结综合征 病态窦房结综合征：近年发现，起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎、心肌病等疾患，可累及窦房结及其周围组织而产生一系列缓慢性心律失常，并引起头昏、昏厥等临床表现。 心电图基本知识 25 病态窦房结综合征 主要心电图表现有： 1.持续的窦性心动过缓，心率〈50次/分，且不易用阿托品等药物纠正; 2.窦性停搏或窦房阻滞 3.在显著窦性