小儿助听器验配的流程教程文件.ppt

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小儿助听器验配的流程教程文件.ppt

为保证小儿助听器验配的效果,建议验配时应遵循相同的验配程序和方法。 ;1、小儿年龄的界定  0-6岁,将其划分为新生儿、婴幼儿和学龄前儿童三个年龄段。 2、助听器  符合国家和行业标准的所有类型和种类的助听器。 3、耳模材料:  不产热,无形变,对人体无毒、不产生变态反应,符合国家有关规定的化工产品。 ;4、验配前的准备 4.1 详细向家长、亲属和监护人了解并记录小儿的现病史和既往史,力求找出导致和影响耳聋的原因。特别注意区分是否为遗传性聋或药物中毒性聋或自身免疫性聋。因为这些耳聋都有可能导致听力的渐进性下降。 4.2 进行耳鼻咽喉科常规检查,尤其要注意鼻咽部、咽鼓管和中耳腔的病变,这些部位的病变常可导致听力的波动。 ;4.3 对疑有脑瘫、智力低下、孤独症、多动症及交往障碍等疾患的小儿,要请求神经科和精神科的帮助,以排除非听力性言语障碍。 4.4 学习能力检查不仅仅是对智商的了解,而是对于小儿交往能力,应对能力、思维能力、逻辑推理等综合能力的掌握,其结果对于制定小儿的训练计划和预测训练效果有着重要意义。 ; 4.5 根据年(月)龄的不同,采取相应的行为测听方法,了解小儿的主观听力情况。 建议: 0-3个月,采用听性反射;4-6个月,采用听觉行为反应;6-28个月,采用视觉强化测听;28个月—6岁:采用游戏测听或纯音测听的方法进行。大龄儿童除了测定气导听阈外,应同时检查骨导听阈和不适阈,这些对于助听器的选择十分重要 ;客观听力测试能够较准确地确定听觉反应阈,可采取的方法主要有:摇篮床测听、听性脑干反应、40赫兹相关电位、耳声发射、声导抗、多频稳态反应等,其中声导抗可以排除中耳疾患,耳声发射可鉴别蜗后病变,应列为必查项目。 新近推出的多频稳态反应是一种既有频率特性,又可对耳聋程度做出判断的客观测听方法,对于小儿的助听器验配具有较高的实用价值,值得推荐。 在行客观听力检查时,应尽量同时对骨导听觉反应阈做出判定。 ; 4.6 影象学检查可以排除和确定内耳及相关结构的异常,常规应检查CT和MRI (CT是一种功能齐全的病情探测仪??,它是电子计算机X射线断层扫描技术简称) (MRI也就是磁共振成像,它是利用原子核自旋运动的特点,在外加磁场内,经射频脉冲激后产生信号,用探测器检测并输入计算机,经过计算机处理转换后在屏幕上显示图像 ) 4.7 怀疑耳聋与自身免疫有关时,应进行相应的实验室检查。 ; 5、耳模制作和试戴   5.1 耳模的作用:耳模不但具有将经助听器放大后的声音导入外耳道的作用,而且还可以固定助听器、防止脱落;使得助听器配戴舒适;密闭外耳道,防止声反馈啸叫;更重要的是可以在一定范围内改善助听器的声学效果。 因此凡是选配盒式和耳背式助听器时,必须制作相应的耳模。 ; 5.4 声孔的形状和阻尼:号角式(喇叭式)声孔可较好地提升高频的声音;反号角声孔可降低高频声输出;在耳模胶管或耳钩中放置阻尼(过滤海绵体)可降低中频输出。因此当高频听力损失较重时应选择号角型声孔。 5.5 气孔的选择:气孔可降低堵耳效应,使其配戴更力口舒适,因此在不影响声孔位置的前提下,应尽量选择之。 ;5.6 耳模的更换: 由于小儿的耳郭和外耳道的不断发育,一段时间后,密封性降低,对于听力损失较重者,会出现反馈啸叫,影响助听效果,因此需定期更换。对于听力损失较重,配戴的助听器声输出较大的小儿,更是如此。 一般,3个月内小儿,应每月换一次;3-9个月,应两个月换一次;9-18个月,应三个月换一次;18-36个月,应六个月换一次;3-6岁,每9个月或一年换一次。 部分小儿会对耳模材料产生过敏反应,应引起注意。 ;6、助听器的选择   6.1 助听器形状的选择:目前常用的助听器主要有盒式、耳背式、耳内式和耳道式。盒式助听器配戴不便,由于身体的板障效应,具有较多的低频噪声和摩擦噪声;耳内式和耳道式需要定期更换外壳,由于麦克风和耳机的距离近,为防止反馈啸叫,声输出不宜太大,并且价格相对较高;因此小儿不宜首选这几类助听器。 耳背式助听器不但配戴方便,而且声输出的设计上具有很大的灵活性,因此应作为小儿使用时的首选。 ;6.2 助听器技术线路的选择: 现阶段,助听器根据控制方式和技术线路的不同,可分为模拟助听器、编程助听器和全数字助听器三种。 其中全数字助听器具有声音分析能力,分辨率高、配戴舒适并且能有效地保护残余听力,因此小儿应首选此类助听器。但对于听力损失严重的小儿,为保证对声音的听感知,模拟助听器也是一种选择。(但是商家不推荐,因为价钱便宜) ;6.3 助听器声输出的选择:助听器的

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