慢性阻塞性肺疾患 课件.ppt

慢性阻塞性肺疾病 Chronic Obstructive Pulmonary Disease ;概 念;COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿密切相关 支气管哮喘气流受限具有可逆性，不属于COPD 一些已知病因具有特征病理表现的气流受限疾病，如肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、闭塞性细支气管炎均不属于COPD;慢性支气管炎( Chronic Bronchitis）;阻塞性肺气肿（Obstructive emphysema);COPD的危害性;我国COPD现状;2000年中国农村主要死亡原因;病因及发病机制;COPD病理学特点; COPD临床表现;视诊：桶状胸 触诊：语颤减弱 叩诊：过清音，心浊音界 缩小，肺下界和肝 浊音界下移 听诊：呼吸音普遍减弱， 呼气延长，部分闻 及干湿啰音 ;辅助检查;肺功能检查： 主要表现为阻塞性肺通气功能障碍;X线检查;CT检查; 实验室检查;COPD诊断（Diagnosis);鉴别诊断（differential diagnosis);肺结核 (pulmonary tuberculosis) 多有结核中毒症状 X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断 ; 支气管哮喘(Bronchial asthma);支气管扩张 (bronchietasis) 慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血史 支气管造影或高分辨CT可鉴别 ;肺 癌 (lung cancer) 常为刺激性咳嗽或慢性咳嗽性质发生变化 常有咯血和慢性消耗体质 CT检查、痰脱落细胞及纤支镜活检以鉴别 ;痰脱落细胞学检查;并发症（Complication); COPD稳定期药物治疗;COPD稳定期非药物治疗;COPD急性加重期的治疗;2. 根据病情严重程度决定门诊或住院治疗 3. 支气管舒张剂：同稳定期 4. 控制性低浓度吸氧：氧浓度28%~30% 5. 抗生素：当有感染征象时,根据药敏选择 抗生素。 6. 糖皮质激素：可考虑强的松30~40mg/d, 或静注甲基强的松龙，连续5~7天。 7. 并发症治疗：如呼吸衰竭、心衰等。 ;预 防