新建护理查房 演示文稿 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 腰椎压缩性骨折 护理查房 一病区 王洁 目录 1、定义 2、分类 3、基本资料 4、主诉及病史 5、体格检查及临床表现 6、专科检查 7、诊断 8、诊疗计划 9、中医护理查体 10、辨病、辩证 11、中医特色施治 12、护理问题 13、护理措施 14、康复指导 15、出院指导 定义 腰椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型 分类 腰椎压缩性骨折按形成原因分为外伤性和自发性（或病理性）两类。前者是指遭受纵向压缩力（人体直立坠落或重物垂直砸伤）或铰链折力（脊柱极度曲、伸）等间接暴力 作用所致的腰椎压缩性骨折 ，后者是指因骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病 理性原因引起腰椎椎体自发性、或在轻微暴力作用下形成的压缩性骨折 0 分类 稳定性骨折 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2,不合并附件骨折或韧带撕裂 )；或单纯附件( 横突、棘突或单侧椎板、椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折。这类骨折对脊柱稳定性影响不大，一般无韧带损伤，无明显移位倾向 ，在治疗上也较为简单，多用保守治疗，预后较好 不稳定性骨折 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2,粉碎性，或骨折伴有脱位、附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折。这类骨折多系强烈暴力造成，脊柱的稳定性遭到破坏，多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ，在治疗上较困难，大多需要手术 ，预后也较差。 基本资料 姓名： 王琛 性别： 男 年龄： 16岁 婚配： 未婚 职业： 学生 节气： 春分 入院日期： 2014-04-04 15:50 主诉及病史 患者两小时前不慎从3米高处坠落，左足及左手着地，当即出现腰背、左足、左手背部疼痛，活动受限，急至我院就诊X片示：L1、4椎体压缩性骨折。 既往史：无 过敏史：无 体格检查及临床表现 查体 T:37.0℃ P:80次∕分 R：20次∕分 BP:136∕72mmHg 入院时神志清，精神尚可，发育正常，营养良好。腰背部疼痛，活动受限，无恶寒、发热、无汗、无头晕头痛、无恶心呕吐，舌红暗、苔薄白、脉涩。平车推入病房，查体合作，问答切题，平素纳寐可，二便调。 专科检查 腰背肌紧张，L1、4棘突处压、叩痛明显，腰椎活动受限。双下肢及会阴部无麻木，小便正常。 诊断 中医诊断：骨折筋伤 气滞血瘀 西医诊断：L1、4椎体压缩性骨折 诊疗计划 1. 绝对卧床休息 2. 平卧硬床 腰下垫软枕 3. 完善相关检查，健康宣教，观察病情变化 4. 保守治疗 予补液、消肿止痛，促进骨折愈合等对症治疗 中医护理查体 望 神清，精神尚可，发育正常，营养良好，表情痛苦，推车入病房，舌红暗，苔薄白。 闻 口中无异味，口唇无发绀，口腔黏膜无溃疡，齿龈无肿胀。 护理查体 问 腰背部疼痛，活动受限，大小便未解 切 脉涩，双上肢未见异常，双下肢肌力及感觉正常 辨病 因“高处坠跌伤后腰部肿痛2小时”为主诉，结合病史，理化检查，四诊合参，辨病当属祖国医学“骨折筋伤”范畴。 辩证 患者外伤致骨断筋离，血溢脉外，气机受阻，瘀阻经络致气滞血瘀，舌红暗，苔薄白，脉涩，辩证属“气滞血瘀”。 中医特色施治 治则 行气活血，逐瘀止痛 中药施治 中药方“桃核承气汤”4剂（水煎服）每日一剂。 中成药接骨七里丸2片每日三次口服 中药熏蒸 每日一次 ：具有止痛作用，药包内的藏红花，廷胡萦，当归，丹参等作用于感受神经，可增加局部血液循环和营养供应，加快清除疼痛部位代谢废物，从而减轻腰痛、肿胀。 护理问题 P1焦虑：与对疾病缺乏认识，担心预后有关 P2 疼痛：与骨断筋伤，气滞血瘀有关。 P3 躯体移动障碍：与脊椎损伤有关。 P4 便秘：与不习惯床上排便、肠腑传导失司有关。 P5 生活自理能力下降：与活动障碍有关。 P6 潜在褥疮：与体位受限有关。 P7 潜在尿路感染：与排尿模式改变、体虚邪毒内侵有关。 护理措施 P1焦虑 1、保持环境安静、整洁，避免病人因环境嘈杂而加重焦虑。 2、给予精神安慰，介绍本病的发生、治疗及转归情况，介绍典型康复病例，树立战胜疾病的信心。 3、做好家属工作，协助生活照顾。 4、医务人员态度和蔼，热情照顾，介绍主管医生及护士，提供优质技术服务，取得病人信任，使其有安全感。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术