甲状腺结节的CT诊断复习课程知识讲稿.pptVIP

甲状腺结节的CT诊断 2014-08-11 王某，女性，60岁。CT号： 发现左侧甲状腺占位一月。 无特殊不适症状，否认家族甲状腺癌史。甲状腺触诊左侧甲状腺扪及肿块，质韧，无触痛。 甲功：T3、T4正常，TSH稍高。 患者后行左侧甲状腺结节手术，术后病理：结节性甲状腺肿。 甲状腺结节主要病变CT鉴别诊断： 甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺转移癌 （一）甲状腺癌的CT表现： 1、瘤体CT平扫多呈低密度，增强后不同程度强化； 2、瘤体多为不规则形，瘤体最大径多位于甲状腺边缘 ； 3、瘤体包膜不完整，出现甲状腺边缘中断征 ； 4、增强后瘤体的轮廓较平扫模糊，范围缩小 ； 5、瘤体钙化 ：约占半数+，多位于病灶内，沙粒样钙化为 乳头状癌较具特征性表现； 6、瘤体囊变：囊变常不完全，增强后多见强化的壁结节 ； 7、淋巴结转移 ，乳头状癌最常见，早期即可出现； 8、周围结构浸润 ，多为晚期表现； 9、微小甲状腺癌可表现为，瘤体密度均匀，无囊变、坏死 平扫：甲状腺左叶后缘中断（箭） 增强：甲状腺边缘中断征消失（箭） 病灶与甲状腺交界区清晰 瘤体与甲状腺边缘较平扫模糊 左侧甲状腺乳头状癌 右侧叶后缘乳头状癌，钙化、边缘中断 右侧叶近峡部微小癌（0.3cm） 甲状腺左叶乳头状癌 内见细颗粒状钙化（箭） 增强后瘤体内强化的壁结节（