绪论 问诊 课件.ppt

问 诊 内 容 （六）个人史 一般生活史料（社会经历）： 出生、居留、教育、爱好 职业、工作条件 习惯与嗜好 （七） 婚姻史 （八） 月经史及生育史 初潮年龄 行经期 月经周期 末次月经或 绝经时间 （九） 家族史 问 诊 内 容 1、仪表、礼节、友善的举止，从礼节性交谈开始； 2、问诊一般由主诉开始，逐步深入,进行有目的、有层次、有顺序的询问； 问 诊 技 巧 与 方 法 您哪儿不舒服？ 您为什么来看病？ 例如： 腹痛 发热 咳嗽 例如： 全身浮肿 皮肤黄染 颈部摸到肿块 问 诊 技 巧 与 方 法 以腹痛为例： 腹痛多长时间？ 是什么性质的腹痛？ 腹痛位于哪个部位？ 是阵发性还是持续性腹痛？ 腹痛时还有没有其他地方不舒服？ 问 诊 技 巧 与 方 法 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 绪 论 概 念 诊 断－识别、判断 识别（Identification）： 基本方法、问诊、查体、化验、特检… 分析（Analysis)： 医学基础知识，综合分析，临床思维的方 法程序 识别？ 诊断？ 概 念 诊断学： 是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的临床学科 通过对疾病的症状、体征及其他表现的识别与分析来判断疾病程序和方法 重要性？ （How important is the course?） 入门、基础、桥梁、工具…… 主 要 内 容 （一）采集病史 询问主观感觉的异常或不适 病人的陈述（Complaints） 症状诊断（Symptomatic diagnosis） 问诊(interview） 症状 （二）体格检查 用感观、简单工具作客观检查发现 的异常征象—体征（Signs） 检体诊断（Physical Diagnosis） 主 要 内 容 三大常规：血、尿、粪常规 肝肾功、电解质及其他化验 心电、超声 其他特殊检查 （三）实验室检查及特殊检查 主 要 内 容 临 床 诊 断 (－) 初步诊断 印象(Impression) 疾病诊断的方向 （二）如何作出完整诊断 病 因 最具指导意义 细菌性肺炎 风湿性心脏病 病 理 解 剖 定位、范围 性质由临床推断 右下大叶性 肺炎 二尖瓣狭窄 回流 病 理 生 理 功能变化 低氧血症 心律不齐、 房性早搏 疾病的分型分期 全面、完整 中毒性休克 Ⅲ级心功 并发症 ? ? 亚急性细菌性心内膜炎 伴发病 ? 乙型肝炎活动 期 ? ? ? 高血压病Ⅱ期 内容 意义 例1 例2 胆囊结石伴慢性胆囊炎 临 床 诊 断 （三）如何进行临床诊断 临床医师的基本实践活动最为重要 问诊、查体、化验、部分特检、连贯起来的逻辑思维过程最重要! 临 床 诊 断 学习方法 （－）树立良好医德医风 细致关心、体贴入微才能学到东西 工作的高度灵活性、主动性 （二）重视实践 掌握正确的方法 强调标准化、规范化 接触病人、SP、主动学习 问诊内容、方法 查体内容、方法 学习方法 （三）熟悉诊断疾病步骤，了解自己的作用，理论联系实际学习 学习方法 分析资料 判断资料的真假与价值 对阳性发现按重要性排队 选择1—2个主要临床表现，提出初步诊断 从列举的诊断中选择 复查全部临床资料，看看是否与此诊断相符 搜集资料 采集病史 体格检查 化验与特检 观察疾病全过程 1. 能独立进行系统而有针对性的问诊。 2. 能以规范化手法进行系统、全面、重点、有序地体格检查。 3. 熟悉血、尿、粪等常规项目临床意义。 4. 熟悉心电图机的操作程序，熟悉正常心电图及异常心电图的图像分析。熟悉影像检查的适应症及常见图像的临床意义 5. 能将门诊和体格检查资料进行系统的整理，写出格式正确，文字通顺，表达清晰，字体规范，符合要求的完整病历和本教材所推荐的表格病历。 6. 能根据病史、体格检查、实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行分析提出诊断印象或初步诊断。 具体要求