缺铁性贫血2017 课件.ppt

缺铁性贫血 (Iron Deficient Anemia, IDA);定义 ;流行病学;铁的代谢-----分布;铁的来源;铁的吸收;铁的吸收;铁的转运;铁的代谢------转运;铁的储存;铁的再利用和排泄;病 因; ; ;临床表现;;;;;生化检查： 血清铁8.95umol/L 总铁结合力64.44umol/L 转铁蛋白饱和度15% μg/dl。 sTfR 8mg/L 血清铁蛋白12ug/L 铁粒幼细胞 15% 游离原卟啉（FEP） 0.9umol/L ;缺铁可分为三个阶段诊断标准如下： 1. 贮铁缺乏（iron depletion,ID）的诊断标准　　A 血清铁蛋白＜12ug/L;　　B 骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼RBC＜15%。　　C Hb及血清铁等指标正常。 2. 缺铁性红细胞生成(iron deficient erythropoiesis,IDE)诊断标准： ① A+B　 ② 血清转铁蛋白饱和度＜15%; 　 ③ FEP/Hb＞4.5μg/gHb ④ Hb正常。 ;　 3. 缺铁性贫血的诊断标准 　　 1） ① + ② + ③ 　　 2）小细胞低色素贫血： 男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L； MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜0.32。 ;举例： 1. 胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的IDA，应多次检查大便潜血，必要时做胃肠道X线或内镜检查 2. 月经过多的妇女应检查有无妇科疾病;鉴别诊断：与小细胞性贫血鉴别 ;铁粒幼细胞性贫血;包括异常血红蛋白病和珠蛋白生成障碍性贫血，遗传性疾病，常有家族史 体检可有脾大 血涂片：多量靶形红细胞 血红蛋白电泳：异常血红蛋白带 血清铁蛋白、血清铁和运铁蛋白饱和度不降低;慢性感染、炎症、恶性肿瘤伴发的贫血 部分为小细胞低色素性贫血 血清铁降低，总铁结合力不增加；骨髓铁粒幼细胞减少，巨噬细胞内铁增加;IDA的治疗;2.补铁治疗-口服铁剂;2.补铁治疗-口服铁剂;2.补铁治疗-注射铁剂;静脉铁剂常见适应症： 肾性贫血 胃大部切除术后IDA 胃肠疾病失血 女性月经过多、子宫肌瘤等 其他急需升高血红蛋白的IDA;预防和预后;谢谢