缺血性脑血管病抗血小板治疗策略 课件.ppt

杨平 2013年11月21日;缺血性卒中一级预防中的抗血小板治疗 ;缺血性卒中二级预防中的抗血小板治疗 ;脑卒中二级预防选择哪种用药方案？;阿司匹林;Aggrenox;Verro et al. Stroke 2008; 39: 1358–1363.;1. Ringleb PA et al. Stroke 2004; 35: 528–532.;1. Bhatt DL et al. Am J Cardiol 2002; 90: 625?628. ;CAPRIE 亚组分析;Prevention Regimen For Effectively avoiding Second Strokes;卒中二级预防形势严峻治疗指南不断更新;ESO 2008;ESO 2008 ;AHA/ASA 2008;AHA/ASA 2008;抗血小板药物在非心源性缺血性卒中/TIA二级预防中的应用 ;2011美国AHA/ASA卒中指南强调个体化抗血小板治疗理念;2008到2010年的变化;2008到2010年的变化;2008年 之后的证据;CSPS II;1.Hankey GJ,et al. Lancet Neurol,2010; 9: 273–84;大动脉粥样硬化性脑梗死患者的非药物治疗;2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南推荐意见;2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南推荐意见;心源性栓塞的抗栓治疗;2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南推荐意见;2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南推荐意见;2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南推荐意见;2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南推荐意见;2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南推荐意见;2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南推荐意见;2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南推荐意见;2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南推荐意见;2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南推荐意见;2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南推荐意见;2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南推荐意见;2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南推荐意见;2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南推荐意见;非心源性缺血性脑卒中和TIA;;阿司匹林;氯吡格雷;双嘧达莫;双嘧达莫+阿司匹林;氯吡格雷+阿司匹林;应该何时启动二级预防？;;;EXPRESS (2002-07);脑卒中/TIA预防中抗血小板治疗的分层用药;2010中国缺血性卒中/TIA二级预防指南推荐意见;2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南推荐意见;其他特殊情况下脑卒中患者的治疗;2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南推荐意见;2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南推荐意见;2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南推荐意见;2010年其它指南;Patients who suffer a TIA or ischemic stroke of noncardiac origin should be treated with an antiplatelet agent (Class I, Level A). Initial therapy should be ASA 75-162 mg once daily, clopidogrel 75 mg once daily, or ER-dipyridamole 200 mg twice daily plus ASA 25 mg twice daily (Class I, Level A). The choice of antiplatelet therapy regimen is determined by consideration of cost, tolerance, and other associated vascular conditions. Available data does not allow for differentiation of antiplatelet regimen by specific stroke subtype (Class IIb, Level C). The combination of ASA 75-162 mg daily plus clopidogrel 75 mg daily in the first month after TIA or minor ischemic stroke may be superior to aspirin alone in patients not at a high risk of bleeding (Class IIb, Level C). （3