罗库溴铵注射液科内会版本 课件.ppt

快速 可替代琥珀胆碱用于快速诱导插管 的非去极化肌松药 灵活 灵活的剂量模式适用于短、中、长 手术的肌松掌握 方便 稳定的水针剂型 安全 无活性和毒性代谢物 稳定的心血管作用 无组胺释放 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 2017 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 2017 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 罗库溴铵的临床应用 肌松药物的概念 肌松药是全麻主要用药之一 在麻醉期间应用于全麻诱导气管插管及术中肌松维持 减弱或终止某些骨骼肌痉挛性疾病引起的肌肉强直 在诱导期间加入肌松剂能显著改善插管条件 减少术后的声嘶和声带后遗症 非去极化类肌松药 氨基 甾 类 罗库溴铵 维库溴铵 潘库溴铵 哌库溴铵 苄异喹啉类 阿曲库铵 顺式阿曲库铵 两类 肌松药 去极化类肌松药 琥珀酰胆碱 肌松药的分类 氨基甾类：肌松作用可靠，无组胺释放，但其代谢和排除明显依赖于肝肾功能 苄异喹啉类：多原型经肾脏排除，代谢不依靠肝肾功能，但能引起组胺释放 常用非去极化肌松剂 理想的肌松药的特点： 无蓄积； 无组胺释放； 无心血管不良反应； 代谢产物无药理活性； 可被抗胆碱酯酶药物逆转 非去极化肌松药； 起效迅速； 时效短； 作用强； 个体差异小 [1] 庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学第三版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1-2764. 目前肌松药均未达到上述要求： 维库溴铵代谢产物还具有母药40%-60%的肌松活性 阿曲库铵、米库氯铵大剂量（3×ED95）时，可诱发大量组胺释放而出现皮肤潮红、血压降低、心率加快甚至过敏性休克，且其代谢产物可诱发惊厥 顺阿曲库铵起效时间慢，一般需要4-5分钟，并且偶有呛咳现象出现 罗库溴铵一新型非去极化肌松药，是维库溴铵的2 - 吗林，3 - 去乙酰，1 6 -N - 丙烯-吡咯烷衍生物 目前中效非去极肌松药中起效最快的一种新型的甾体类非去极化肌松药，其起效时间仅次于琥珀胆碱，却没有琥珀胆碱引起的肌束颤动、恶性高热等不良反应，且具有不易蓄积、无组胺释放等优点 具有作用起效快、中时效、恢复迅速、无组胺释放、不阻滞自主神经节和无循环功能变化等特点 罗库溴铵产品概况 罗库溴铵药理特性 中效甾类非去极化肌松药 药理作用 作用强度约为维库溴铵1/7，时效2/3 起效时间: 1 min ，目前非去极化神经肌肉阻断剂中起效最快 作用持续时间: 20-35 min 临床应用 ED95：0.3mg/kg 2-3倍ED95麻醉诱导 心血管无明显副作用，无组胺释放作用 诱导插管慢诱发死亡机理：在全麻诱导时应用肌松药便于气管插管，全麻诱导期最大危险是在咽喉保护性反射被抑制情况下可能产生返流误吸，这尤其在饱胃、上消化道出血、消化道梗阻及分娩的病人易发生，因此应尽可能缩短全麻诱导时间，尽早气管插管控制气道。而肌松药的起效快慢很大程度上决定全麻诱导时气管插管的早晚。 概况：肌松药起效慢导致插管时间太长，从而容易诱发相关并发症 麻醉