纵膈肿瘤护理查房 课件.ppt

焦虑 与对疾病的担心，惧怕手术有关 为病人提供一个安全舒适的休息环境，使病人感到心情舒畅。 向病人介绍病室环境，同室病友，负责医生、护士，使病人尽快熟悉。 鼓励病人表达自己的想法，了解焦虑的原因。 用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，介绍手术前、中和后的注意事项； 介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说法，减轻病人的焦虑。 指导病人放松技巧，如：深呼吸等。 经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好的护患关系。 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 了解其文化程度，用通俗易懂的语言与病人交流。 向病人介绍有关疾病的相关知识。 应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食； 讲解各种检查的目的及配合方法。 注意口腔卫生； 呼吸训练：深呼吸和有效咳嗽:病人进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。 完善术前检查：向病人讲解检查的意义及注意事项，并协助其完成检查。 8. 向病人介绍手术的目的及必要性，手术方式，术后可能引起的不适，可能留置的管道等。 9. 胃肠道准备：术前12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。 术后护理问题 舒适的改变——与术后管道留置、切口疼痛有关 焦虑——担心术后预后有关 知识缺乏—— 缺乏术后康复知识 排尿模式的改变——保留导尿 与术后镇痛泵使用抑制排尿反射有关 自理能力下降 有引流失效的可能——与管道移位、堵塞有关 潜在并发症——复张性肺水肿、重症肌无力、呼吸衰竭、出血、肺部感染、肺不张、上腔静脉综合征、心律失常 | 舒适的改变 与术后管道留置、切口疼痛有关 将病人尽可能安排在病员少，安静的病房，减少外界的不良刺激。 根据医嘱监测记录BP/P/R/SP02 每小时一次。 根据医嘱给予氧气吸入。 卧气垫床，协助病人采取舒适的卧位。 妥善固定引流管，防止引流管来回移位引起的疼痛。 咳嗽时用手按压切口，减轻切口疼痛。 保持镇痛泵有效在位。 必要时遵医嘱使用镇痛药。 加强心理护理，给予精神安慰。 焦虑 与担心术后预后有关 为病人提供一个安全舒适的休息环境，避免过多的探视，使病人感到心情舒畅。 向病人讲解术后护理相关知识和注意事项。 鼓励病人表达自己的想法，了解焦虑的原因。 介绍病人结识同类手术的预后好的康复患者，通过现身说法，减轻病人的焦虑。 指导病人放松技巧，如：深呼吸等。 经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施心理疏导，建立良好的护患关系。 知识缺乏 缺乏术后康复知识 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识 讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注意事项 讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰的重要性 排尿模式的改变——保留导尿 与术后镇痛泵使用抑制排尿反射有关 解释留置尿管的目的和护理方法。 保持引流通畅，避免受压、堵塞。 防止泌尿系感染：（1）保持尿道口清洁，每天1-2次用消毒棉球擦拭外阴及尿道口;（2）观察并记录尿量。 术后第一天间隙夹管，每3-4小时或根据尿意放尿，训练膀胱功能。 病人翻身活动时，妥善固定尿管，防止脱出，集尿袋不得高过膀胱高度并避免挤压，以防尿液反流。 自理能力下降 卧床休息，做好基础护理，认真落实晨晚间护理，保持床单位整洁，房间通风。 加强巡视，协助患者日常活动，根据患者病情进行早期活动锻炼。 做好排便护理，保持大便通畅。 做好心理护理，满足患者合理需求。 有引流失效的可能  与管道移位、堵塞有关 保持引流管的通畅，避免受压、扭曲和折叠。 密切观察引流液的量和性质，及时做好记录。 做好管道标识，观察是否有管道脱出。 翻身时必须妥善固定引流管。 每2小时挤压胸管一次。 保持引流通畅，每日更换； 引流量大于500ml及时汇报医生并更换引流瓶； 外出检查时，必须夹闭引流管； 管道如不慎滑脱，立即用手指捏住伤口处，请旁人汇报医生，防止空气进入胸腔引起气胸； 发现引流液突然减少或异常，立即查找原因，汇报医生处理。 听诊呼吸音，将两侧呼吸音对照，发现患侧呼吸音极低等情况及时汇报处理。 潜在并发症——复张性肺水肿、重症肌无力、呼吸衰竭、出血、肺部感染、肺不张、上腔静脉综合征、心律失常| 密切观察肌无力危象，如手握力、吞咽情况，加强对患者呼吸的监护，若出现呼吸困难症状，应立即行气管插管或气管切开，并以呼吸机辅助呼吸。 术后应尽量避免一切加重神经-肌肉传递障碍的药物，如：地西泮、吗啡、利多卡因及某些抗生素药等。 加强呼吸道护理，定时翻身、拍背，鼓励病人深呼吸，咳痰，