肿瘤学概况 课件.ppt

（1）增殖动力学特征 正常细胞：增殖受机体控制 肿瘤细胞：增殖不受机体控制 一旦正常细胞变为肿瘤细胞，则其增殖将失控而无限制繁殖增生，直至机体死亡 （2）形态学特征 形态学 2 E 3 4 1 细胞异型性，大小不一， 形态各异 细胞排列失极性 细胞幼稚 细胞超微结构改变，主要是线粒体、内质网等的变化 细胞生长活跃 （3）生物学特征 致癌物质作用于DNA，使DNA结构破坏，染色体发生断裂、重排、缺失或易位，而DNA复制过程中出现碱基替代，密码插入及缺失或不等交换，导致基因突变。 目前已知的基因100多种，其中包括src癌基因族、myc基因族、myb、fos、ski、ets-2、p53等基因。 癌变过程中，癌基因与染色体的表现：癌基因与染色体断裂一致，染色体易位与癌基因激活异质性及染色体脆性部位与癌基因位点一致性。 （4）生物化学特征--对肿瘤诊断、鉴别诊断和预后判断有重要意义 生物化学 特征 糖链结构 的变化 糖原改变 酶学改变 核酸变化 2.恶性肿瘤的特性 自主性 浸润性 转移性 无限制生长 浸润和转移—播散 只有恶性肿瘤 才有转移 重点 （三）癌细胞增殖和细胞周期 细胞周期：连续分裂的细胞从上一次有丝分裂结束到下一次有丝分裂完成所经历的整个过程。包含静止期（G0期）、DNA合成前期（G1期）、DNA合成期（S期）与DNA合成后期（G2期）、细胞分裂期（ M 期） 。 癌细胞和正常细胞增殖方式相同，细胞有丝分裂的过程就是细胞增殖过程。 生长比率：处于增殖周期的肿瘤细胞数占肿瘤细胞总数的比率，生长比率高的肿瘤增长迅速。 倍增时间：瘤体或细胞数增长1倍所需要的时间。 重点 细胞增殖周期 重点 肿瘤生长 1g的肿瘤 1kg的肿瘤 病人死亡 从第1个癌细胞发展到1cm3大小，需经30代，即细胞周期时间(TC)×30的时间—达到临床确诊条件 肿瘤约10cm3 继续生长 10亿个细胞109 1万亿个癌细胞1012 经过10代 肿瘤生长的影响因素 G0期细胞越多，肿瘤生长越慢 癌细胞增殖能力强，细胞凋亡受抑制，肿瘤生长快 G0期细胞 肿瘤的血液供应 细胞凋亡 血供丰富，癌细胞分裂活跃 周围无明显阻碍，向周围均匀扩张，多见于良性肿瘤，多有包膜或包膜不完整 浸润性生长 膨胀性生长 部分恶性肿瘤亦可见，早期肉瘤、甲状腺滤泡性癌，无论包膜完整与否，较无包膜者预后好 恶性肿瘤的特点，癌细胞沿组织间隙或淋巴管向周围组织浸润 导致肿瘤与周围组织界限不清，易使手术切除不彻底而致术后局部复发 肿瘤生长方式 取决于肿瘤的生物学特性和肿瘤的发生部位以及机体的防御能力 恶性肿瘤的转移 定义：转移是指已浸润脱落的肿瘤细胞，通过某些途径或渠道，达到与原发灶不相连甚至远离原发部位生长的过程。 原发部位生长的肿瘤叫原发肿瘤，转移到其他部位生长的肿瘤叫转移瘤，也称为子瘤。 转移的过程 脱落在官腔、在血液、淋巴管中运行 与微循环内皮细胞粘附停留并穿出微循环，在新的组织器官实质繁殖生长形成转移率 癌细胞侵袭突破组织屏障进入血管、淋巴管形成细胞栓子 肿瘤发生的 分子生物学基础 （一）肿瘤发生的多阶段过程 始动阶段：致癌因素引起宿主细胞基因突变。 促使阶段：促癌因子引起细胞的分裂增殖。 发展阶段：已形成的肿瘤细胞恶性程度进一步增加和体积增大 （二）肿瘤相关基因研究 1.癌基因及其产物： HER-2/C-erbB-2癌基因 Myc癌基因 Ras基因家族及其产物 2.抑癌基因及其产物 P53基因、Rb基因 3.肿瘤转移抑制基因nm23及其产物 （三）肿瘤标志物 肿瘤标志物是指由肿瘤组织产生的存在于肿瘤组织本身或部分分泌至血液或其他体液，或因肿瘤组织刺激，由宿主细胞产生而含量明显高于正常参考值得一类物质。 这类物质在正常组织或良性疾病时几乎不产生或产量甚微。 Measurement of the Growth of Malignant Tumours (检测恶性肿瘤的生长) Tumour marker (tumour invisible) 肿瘤标记物可检测(影像还不可能检测的瘤巢) Tumour mass肿瘤重量 1μg 103 1mg 106 1g 109 10-100g 1010-11 1kg 1012 Clinically detectabl tumour (影像可检测到的瘤巢) Tumour growth Tumour cells肿瘤细胞数 Lead time (导先预测时期) 肿瘤标志物可以分为两大类： 肿瘤组织产生： 分化抗原；AFP,CEA；NSE；HCG等 组织特异性抗原：PSA,free PSA；CA125等 癌基因及其产物；多胺类 等 肿瘤与宿主相互作用后产生