胸壁 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 胸部  第一节 概 述 一、境界与分区 （一）境界 上界：即颈部的下界 下界：剑突 肋弓 第11肋的前端 第12肋下缘 第12 胸椎棘突 注意：胸壁比胸腔长 （二）分区 1. 胸壁 胸前区 胸外侧区 胸背区 2.胸腔 分3部分: 中间为纵隔 两侧为肺和 胸膜囊 二、表面解剖 （一）体表标志 1.锁骨 锁骨中、外1/3交界处 为骨折的好发部位。 该处下方为锁骨下窝 深处有锁骨下动、静脉 和臂丛神经通过 2.喙突 位于锁骨下窝稍外侧 （中府、云门） 3.颈静脉切迹 男性平对第2胸椎 女性平对第3胸椎 胸骨上窝有天突穴 4.胸骨角 平对第二肋 主动脉弓起始处 气管杈的平面 食管第二个狭窄处 第四胸椎体下缘 5.剑突（鸠尾） 剑胸结合（中庭） 平第7肋软骨 （华盖） 6.肋及肋弓 肋共12对 肋间隙共11对  肋弓:由第7～10对肋 软骨依次连结形成 胸骨下角：两侧肋弓 在中线的夹角 剑肋角： 左剑肋角是心包穿刺的部位  7.乳头:（乳中穴） 男性平对第四肋间隙 乳头垂直线相当于锁 骨中线。 8.胸大肌和前锯肌： 在胸前壁可见胸大肌 的轮廓， 在胸侧壁可见前锯肌 下部的肌齿。 二、胸部的标志线 1.前正中线（任脉） 2.胸骨线 3.锁骨中线（乳头线） 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋中线 7.腋后线 8.肩胛线 9.后正中线（督脉） 第二节 胸 壁 胸壁由胸廓和软组织构成，本节重点介绍胸前外侧区。 穴位： 任脉： 璇玑、华盖、紫宫、玉堂、譠中、中庭 肾经（旁2寸）：兪府、彧中、神藏、灵墟、神封、 步廊 胃经（旁4寸）：气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根 脾经（旁6寸）：周荣、胸乡、天溪、食窦、 大包（腋中线，第6肋间） 肺经（旁6寸）：中府、云门 肝经：期门（第6肋间）、章门（第11肋尖端） 胆经：渊腋、辄zhe筋、日月（第7肋间） 一、浅层结构 （一）皮肤：较薄，有较大移动性 （二）浅筋膜：胸骨前面较薄，其余部位较厚。  1.浅血管 （1）浅动脉： 胸廓内动脉穿支 肋间后动脉前穿支 肋间后动脉外侧穿支 胸肩峰动脉的分支 胸外侧动脉的分支 注意事项： 在乳腺癌根治术时，应注意 结扎胸廓内动脉第2～4穿支。 （2）浅静脉 脐周静脉网 胸腹壁静脉 胸外侧静脉 腋静脉 建立上、下腔静脉 和门腔静脉的交通 2.皮神经 （1）锁骨上神经 （2）肋间神经前皮支、肋间神经外侧皮支 肋间神经的皮支呈节段性分布 神经分布 体表标志 第2肋间神经 胸骨角平面 第4肋间神经 乳头平面 第6肋间神经 剑突平面 第8肋间神经 肋弓平面 第10肋间神经 脐平面 第12肋间神经 脐与耻骨联合之间平面 临床意义： 判断麻醉平面及诊断脊髓损伤节段 （三） 乳 房 1.位置：位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线之间， 平对第2