胸膜病变 课件.ppt

pneumothorax and hydropneumothorax pneumothorax and hydropneumothorax 液气胸 气胸 诊断与鉴别诊断 肺浅表肺大泡： 类似张力性气胸 体积逐渐增大，但增大之速度很慢 位置固定，不随体位而变化 胸膜肥厚、粘连和钙化 pleural thickening ,adhesion and calcification 临床与病理 病理改变：纤维素、纤维蛋白沉积、肉芽组织增生；钙盐沉积； 临床表现：脏层胸膜肥厚为主限制肺的扩张及收缩运动，壁层胸膜肥厚为主则以胸壁下陷为主 pleural thickening ,adhesion and calcification 影像学表现 X线: 胸膜走行区可见条片状高密度影 转动体位多轴观察可找到切线位 进行深呼吸观察可见肺活动受限 CT: 轻微胸膜肥厚为细线样软组织密度 钙化时其CT值可高达100HU以上 同时也可对其病因做出推测或诊断 pleural thickening ,adhesion and calcification pleural thickening ,adhesion and calcification pleural thickening ,adhesion and calcification 胸膜肥厚粘连和钙化 pleural thickening ,adhesion and calcification 胸膜肥厚粘连钙化 胸膜肥厚粘连钙化 胸膜肿瘤 Pleural tumor 分类 原发肿瘤：间皮瘤、纤维瘤、血管瘤、 脂肪瘤 继发肿瘤：胸膜转移瘤（肺癌、乳腺癌、胃肠道肿瘤等） Pleural tumor 胸膜间皮瘤 病理分型：上皮型、纤维型和混合型 解剖分型：局限型、弥漫型 危险因素（文献报道，半数病例）石棉接触史 mesothelioma of pleura 临床表现 局限性良性者可无临床症状 恶性胸膜间皮瘤的临床症状胸痛、呼吸困难、咳嗽、体重下降，部分病人可有肺性肥大性骨关节病 影像表现 mesothelioma of pleura X线影像表现 难显示小的病灶 可仅见胸腔积液（恶性） 病灶大时显示突入肺野结节影，呼吸时随肋骨运动（肺内肿块呼吸时随膈肌上下运动） mesothelioma of pleura 多发生于肋胸膜 呈类圆形或分叶状 边缘光滑锐利可带蒂 与胸膜呈锐角或钝角 偶可钙化及出血坏死 增强多呈均匀性强化 局限型胸膜间皮瘤 CT影像表现 mesothelioma of pleura 胸膜广泛结节状或不规则状增厚，伴胸腔积液 纵隔胸膜受累可引起纵隔固定 肿大淋巴结影（恶性） 可有椎体或肋骨破坏 弥漫型胸膜间皮瘤 CT影像表现 mesothelioma of pleura 胸膜间皮瘤 mesothelioma of pleura 胸膜间皮瘤的诊断与鉴别诊断 胸膜间皮瘤的诊断 良性 光整结节影 常偶然发现 恶性 不规则结节 伴胸腔积液 需鉴别病变 肺外围病变 胸膜转移瘤 mesothelioma of pleura mesothelioma of pleura 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 胸 膜 病 变 胸膜炎 气胸和液气胸 胸膜肥厚、粘连和钙化 胸膜肿瘤 胸膜炎 结核性胸膜炎（最常见） 化脓性胸膜炎 胸膜炎的影像学表现 急性期：胸腔积液（主要） 慢性期：胸膜肥厚、粘连 胸腔积液 游离性胸腔积液 局限性胸腔积液：叶间积液、包裹性积液 胸腔积液 胸腔积液 大量胸腔积液 叶间积液 胸腔积液 叶间裂积液 气胸和液气胸 pneumothorax and hydropneumothorax 气胸和液气胸的病理机制 慢支肺气肿→剧烈的咳嗽→胸内压骤升→胸膜有破裂→气胸(自发性) 胸壁外伤→胸膜的破裂→气体从创道→破裂胸膜腔→气胸(外伤性) 胸膜裂口呈活瓣样→气体易进难出→张力性气胸 胸腔内气体与液体并存→称为液气胸 pneumothorax and hydropneumothorax 临床特点 突发呼吸困难 胸痛 pneumothorax and hydropneumothorax X线影像学表现 胸腔的气体呈低密度 少量时其形态呈弧形 受压的肺向肺根收缩 液气