脑出血护理查房赵云梅 课件.pptVIP

二、潜在并发症----再出血 1、严密控制血压，避免血压过高； 2、密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化，如有异常立即报告医生。 3、避免搬动：病情危重者发病初24-48小时内避免搬动，12小时内大幅度翻身。 4、减少刺激：环境安静，集中进行各项护理操作，保持大便通畅，避免屏气用力，剧烈咳嗽、打喷嚏等。 * 潜在并发症----脑疝 要特别注意防止病人颅内压突然增高，对病人的意识状态进行严密细致的动态观察，主要是注意瞳孔的变化，一侧瞳孔散大，表明颅内压增高，双侧瞳孔散大，表明脑疝形成。 观察有无剧烈头痛：头痛是进行性加重，伴恶心、呕吐 观察瞳孔变化：两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度。 观察意识状态：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。 观察生命体征：血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。 保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除口鼻分泌物和呕吐物，持续吸氧。 * 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 脑出血的护理查房  泗洪县人民医院：赵云梅 * 内容 病例简介 1 概述 2 护理诊断 3 护理措施 4 6 6 5 健康教育 康复锻炼 概述 * 1 1 2 2 3 3 4 4 定 义 病因及危险因素 临 床 表 现 辅 助 检 查 5 2 治 疗 要 点 个人信息 * 床号： 07 姓名： 韩翠英 住院号： 性别： 女 年龄： 58岁 籍贯： 江苏泗洪 民族： 汉 婚姻： 已婚 文化程度： 小学 入院时间： 2017.10.19 现病史 患者因“突发左侧肢体无力伴言语不清13小时”入院 患者予2017年19日凌晨3时“因左侧肢体乏力伴言语不清半小时”呼120后入中医院就诊，家人为求进一步治疗转入我院。 * 入院评估 T:37.9℃ 心电监护示： HR:80次/min RR:20次/min BP:168/110mmHg SPO2:99% 瞳孔：2.0mm光发射灵敏 神志：清楚 入院时评估 评估项目 自理能力评分 跌倒风险评分 Braden Autar 入院 0 4 13 14 目前 既往史 既往史：既往有“高血压”病史，血压控制不详。 过敏史：无药物过敏史 家族史：否认“肝炎，结核”等传染病史 入院检查的阳性体征 异常项目 结果（单位） 参考值 异常项目 结果（单位） 参考值 钾 3.48 mmol/L 3.50-5.50 葡萄糖 7.62 mmol/L 3.89-6.11 磷 0.79 mmol/L 0.8-1.6 ASO 阳性 阴性 纤维蛋白原 1.82 g/L 2-4 心电图 窦性心律 中度ST段压低 CT 右侧基底节脑出血并破入脑室 临床诊断 1.脑出血 2.高血压病 病史汇报 时间 病程介绍 采取措施 10月19日 15；23 入观时神志清楚，T37.9. HR80次/分、R20次/分、BP168/110mmHg 、SPO299% 予心电监护，开放静脉通路，留取血标本，留置导尿，床边心电图，尼莫地平8mg加50ml生理盐水4ml/h持续泵入，脱水降低颅内压、止血、护胃等对症治疗。记24h尿量 10月19日 18；00 HR74次/分、R17次/分、BP132/89mmHg 、SPO299 尼莫地平8mg加50ml生理盐水3ml/h持续泵入 10月20日 2；25 患者烦躁不安诉右眼疼痛难忍。 遵医嘱予氟桂利嗪5mg口服，请眼科会诊 时间 病程介绍 采取措施 10月20日 9；00 HR74次/分、R21次/分、BP175/110mmHg 、SPO299% 尼莫地平8mg加50ml生理盐水6ml/h持续泵入 10月20日 18；50 HR91次/分、R21次/分、BP178/107mmHg 、SPO299 尼莫地平8mg加50ml生理盐水8ml/h持续泵入 1