胃镜的消毒方法 课件.ppt

少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术 胃镜的消毒方法 金盘医院 杜强 胃镜的消毒方法 目前常用的胃镜清洗消毒方法包括人工清洗和自动清洗机清洗两种。无论哪一种方法，都必须经过清洗—消毒—无菌保管3个步骤。充分清洗特别重要，有研究证明，仅仅充分清洗就可使病原菌减少到难以引起感染的程度，并可提高消毒剂的消毒效果。清洗机清洗与人工清洗相比方便、规范，但如有大的污物时仍应先手工清洗，再行机洗。常用的消毒液必须符合以下条件： 不损坏内镜；对人体无害；在短时间内杀灭多种细菌、真菌、病毒等。 目前，常用的消毒液有2%戊二醛、氧化电位水等。内镜附件（如活检钳等金属制品）也可采用高压蒸汽灭菌。 1.自动清洗机消毒法 2.人工清洗消毒法：人工清洗如能充分清洗消毒也能取得很好的效果。现将卫生部推荐的“横置水槽流动水洗消毒法”介绍于后，第一槽:流动水清洗槽；第二槽：酶洁液清洗槽；第三槽：戊二醛消毒槽；第四槽：流动水清洗槽。 ⑴基本原则： 1.不同部位内镜的诊疗工作应分室或分时间段进行。 2.进入人体无菌组织、器官、或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件必须消毒。 3.进入人体消化道与黏膜接触的内镜，必须高水平消毒。 4.凡穿破黏膜的内镜附件，如活检钳、导丝、网篮、高频电刀等必须消毒。 5.内镜及附件用后应立即清洗、消毒或灭菌，并使用计时器控制消毒或灭菌时间。 6.内镜清洗应使用流动的水。 7.内镜清洗消毒的记录应齐全，登记内容应包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间、操作人员姓名及消毒人员姓名等事项。 ⑵清洗消毒剂：多酶洗液、2%碱性戊二醛溶液、75%乙醇溶液、戊二醛浓度试纸等。 ⑶清洗消毒步骤: 床旁清洗：检查结束后，立即用干净纱布擦去内镜表面的黏液及污物，并反复送气、送水，至少持续10s。取下内镜，装好防水盖，置于合适的容器中送消毒室清洗。 测漏： A.卸下水气按钮、吸引按钮、活检帽及先端帽，连接测漏器。 B.将压力表指针调整归“0”，打气加压至15.7~19.6kPa，压力表指针指向绿色区域，并保持压力，仔细观察。 C.旋转弯曲角度旋钮，使内镜弯曲部向各个方向充分弯曲。 D.如压力表指针迅速下降，表明内镜密封不良。如压力表指针不下降或下降不明显，将内镜浸入水中，旋转弯曲角度旋钮，若有连续气泡冒出，亦说明内镜密封不良，应中断浸泡，停止使用，送维修站检修。 E. 如检测见内镜密封良好，则放气至压力表指针回归为“0”，卸下测漏器，测漏结束。 第一槽（流动水清洗槽）内清洗： A.在流动水中，用干净纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净，时间不得少于5min（水流量为24L/min） B.用清洁小刷子刷洗吸引按钮座、水气按钮座（十二指肠镜应同时刷洗抬钳器），再用清洁毛刷分别刷洗活检管道和吸引管道，至少3遍，刷洗时必须两头见刷头，退回刷头前必须洗净刷头上的污物。 C.将清洗刷从活检口插入，当刷头从内镜头端露出后，洗净刷头，退出清洗刷。 D.将清洗刷垂直插入吸引按钮座，感觉有阻力时退回，洗净刷头。如为新型电子镜，则刷头可从内镜头端露出，洗净刷头后，退出清洗刷。 E.将清洗刷侧向斜45度，插入吸引按钮座，刷头从吸引口露出，洗净刷头，退出清洗刷。 F.先端帽可拆卸的电子镜，用清洗刷分别刷洗水管道和气管道。 G.安装专用清洗接头，用清洁的50ml注射器抽吸清水冲洗各管道。 H.用吸引器吸干活检管道的水分，用注射器排空剩余管道内的水分。 I.擦干镜身，将内镜放入酶洁液清洗槽中。 J.将取下的吸引按钮、水气按钮、活检帽及先端帽,用小刷子清洗后放入酶洁液清洗槽中浸泡。 4.第二槽（酶洁液清洗槽）内清洗： A.用清洁纱布反复擦洗内镜后浸泡，洗涤时间不少于1min。 B.用清洁的50ml注射器抽吸酶洁液冲洗各管道，并使各管道充满酶洁液，充分浸泡。 C.在流动水中用清洁纱布反复擦洗镜身以清除残留于镜身的酶洁液。 D.用清洁的50ml注射器抽吸清水冲洗各管道，彻底清除管道内残留的酶洁液。 E.用吸引器和注射器分别排空各管道内的水分。 F.擦干镜身，将内镜放入浓度为2%的戊二醛消毒液槽中。 5.第三槽（浓度为2%的戊二醛消毒液槽）内浸泡（加盖）： A.用清洁的50ml注射器抽吸使消毒液充满各管道，拆下清洗专用按钮，浸于消毒液中，浸泡时间至少10min。怀疑有特殊细菌如结核杆菌等污染的环境，浸泡时间为45min。当日不再使用的内镜浸泡时间应不少于30min B.清洗消毒人员换手套。 C.用干净注射器排空各管道的消毒液，取出内镜放入清洗槽中。 少见原因引起的颅内静脉窦血栓形成课件突发心跳呼吸骤停抢救应急演练课件小学英语教学法英语教学原则阻滞剂在减低非心脏手术