- 1、本文档共39页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
类风湿关节炎(中国医科大学)教学讲义.ppt
类风湿关节炎七年制内科学;思考题1.RA的基本病理改变是什么?2. RA慢性期有何病理改变? 此期关节炎有何表现?;复习关节囊的构成;; 慢性期RA病人的交接处滑膜细胞及血管数量增加,长入软骨或骨组织,形成一种特殊结构,称为血管翳/软骨结合(pannus / cartilage junction)或血管翳/骨结合(pannus / bone junction),这一结构是造成RA病人关节破坏,关节畸形, 功能障碍的病理基础.;;;;晨僵( morning rigor ):
由于睡眠或活动减少时,水肿液蓄积在炎症组织中所致.RA病人晨僵多大于1h,是反映疾病活动和诊断RA的一个重要指标.
常见RA手关节畸形有五种:
尺侧偏移( ulnar deviation )
天鹅颈畸形( swan-neck deformity )
钮扣花畸形( boutonniere deformity )
槌状指畸形( mallet -finger deformity )
望远镜手( opera-glass hand );5. RA有哪些关节外表现?
其基本病理改变是什么?;RA关节外表现的基本病理改变是血管炎( vasculitis )
RA的关节外表现:
类风湿结节:( rheumatoid nodule )易发生在关节隆突部及
经常受压处,如肘部关节鹰嘴突,骶部,枕部,
足跟等部位.有结节者往往都有高滴度的RF,
可随病情缓解而消失,是活动指标之一.
类风湿血管炎:( rheumatoid vasculitis )主要累及病变组织
的动脉,并伴有血栓形成.
心脏表现: 较少见,可有心包炎,心内膜炎,心肌炎,心肌结
节性肉芽肿,
呼吸系统表现:可有胸膜炎,肺内结节,肺间质病变.;肾脏表现:少见,继发干燥综合征时可见肾间质改变,
出现肾小管酸中毒.
神经系统表现: 多发性周围神经病和嵌压性周围神
经病.
干燥综合征: 约30-40%病人可出现继发干燥综合征,
表现口干,眼干,肾小管酸中毒.
Felty综合征: RA病人出现脾大,白细胞减少,甚至贫
血和血小板减少.;6. RA的活动性指标有哪些?;血沉30mm/h( erythrocyte sedimentation rate ESR )
急性期反应蛋白增高( C-reaction protein CRP )
晨僵 ( morning rigor ) 1小时
休息时关节疼痛( joints ache ) 5个
关节肿胀( joints swelling )5个
类风湿结节( rheumatoid nodule );7. RF(+)就是RA吗?
RF(-)就能否定RA吗?; 类风湿因子 ( rheumatoid factor RF )是诊断RA的七项标准之一.
RA病人70% RF(+), 30% RF(-).
RF(+)不仅出现在RA病人中,正常人也有5%左右RF(+),
还可见于感染及其它自身免疫性疾病. 如:
结核( tuberculosis TB )
亚急性感染性心内膜炎(subacute infective endocarditis SIE)
传染性单核细胞增多症( infectious mononucleosis )
系统性红斑狼疮( systemic lupus erythematosus SLE )
干燥综合征 ( Sj?gren syndrome SS )
混合性结缔组织病(mixed connective tissue disease MCTD)
进行性系统性硬化(progressive systemic sclerosis PSS );8. 关节X线检查对RA有何意义?
根据X线检查如何分期?; X 线检查是RA诊断和疗效观察的重要指标,
尤其手指和腕X 线检查更为重要.
RA的 X 线分期:
Ⅰ期: 关节两端骨质疏松,可见到关节周围软组
织肿胀影.
Ⅱ期: 由于软骨破坏出现关节间隙狭窄.
Ⅲ期: 出现骨质破坏,可见囊性变和骨侵蚀.
Ⅳ期: 出现关节半脱位,纤维性或骨性强直.; 9. 如何
您可能关注的文档
最近下载
- 投标人对保证工程质量及详细的质量违约处罚措施的承诺;.doc
- 2023年深圳市南山区第二外国语学校小升初分班考试英语模拟试卷及答案解析.docx
- 华东理工大学《多元统计学》2020-2021学年第二学期期末试卷.pdf
- 主题班会成功无捷径 学习当奋斗(课堂PPT).ppt
- 习概 推进依法治国.docx VIP
- 安徽大学-2020-2021学年第-一-学期大学英语A试卷及答案.docx
- 常见创伤分类与现场急救(1).ppt
- DENON天龙AV接收机AVC-X8500H产品说明书.pdf
- 中学英语教研组校本研修活动记录.doc
- 河北工业大学2022-2023学年第2学期《高等数学(下)》期末试卷(A卷)附标准答案.pdf
文档评论(0)