类风湿性关节炎定稿教学讲义.ppt

类风湿性关节炎; 类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现异质性、系统性、自身免疫性疾病。 好发于35-50岁，女性患者约是男性的3倍。;病因与发病机制;环境因素;遗传易感性;免疫紊乱;病理;关节肿：关节腔内积液和关节周围软组织炎症 关节畸形：晚期，关节周围肌肉的萎缩、痉挛使畸形更严重，最常见的是腕和肘关节强直，掌指关节半脱位，手指向尺侧偏斜和“天鹅颈”、“纽扣花样”等，严重者生活不能自理。 特殊关节：①颈椎的可动小关节及周围腱鞘受累出现颈痛、活动受限②肩、髋关节，局部疼痛和活动受限，臀部及下腰部疼痛③颞颌关节，讲话、咀嚼时疼痛，严重者张口受限 关节功能障碍：关节肿胀，结构破坏都能导致活动障碍，美国风湿病学会将因本病而影响了生活的程度分四级。 ;关节外表现;心脏受累：心包积液 胃肠道：上腹部不适、胃痛、恶心、纳差 肾：偶有轻微病变 神经系统：神经受压是出现神经系统病变的常见原因。最长受累的神经是正中神经（腕管综合症）、尺神经、桡神经。脊髓受压表现为渐起的双手感觉异常、力量减弱、腱反射亢进、病理反射阳性。 血液系统：贫血 Felty综合征：RA患者伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚至有贫血和血小板减少 干燥综合征：口干、眼干 ;美国风湿病学会将因本病而影响生活的程度分级;实验室和其它辅助检查;鉴别诊断;治疗;;