胎儿影像学异常的教学讲义.pptVIP

* * 胎儿影像学异常的产前咨询 邵武市妇幼保健院 官云娇 产前诊断时发现异常情况会给孕妇及其家庭带来严重的心理负担。约5%的孕产妇产前诊断会发现异常，需医疗机构专业、及时咨询。对致命性的畸形，医疗机构一般会建议孕妇终止妊娠；严重的畸形，一般应仔细交待预后由夫妇二人决定；微小畸形多对生后生活质量影响不大，且多可以于生后进行治疗，一般建议继续妊娠。 胎儿心脏异常的超声诊断与临床处理原则 1.室间隔缺损（VSD） 是一种常见的先天性心脏畸形（CHD）约占CHD中的20-30%，VSD可以单独发生，也可以与其它的心内畸形并存。缺损要发生于室间隔的任何部位，以膜部最常见。 临床处理原则 单纯VSD一般预后良好，建议行羊膜腔或脐血穿刺进行染色体核型分析，因为VSD合并染色体异常的发生率为18%。临产时不需要因为单纯的VSD而改变分娩方式和分娩时间。大多数小的VSD在胎儿时期及新生儿期无临床症状，随着年龄的增长VSD有自然闭合的可能。而大的（＞0.5cm）、膜部VSD需要尽早进行外科手术修补。当VSD与其它心内或心外畸形并存时，通常预后不良，可以选择终止妊娠放弃胎儿。如果既往分娩一VSD胎儿，再发风险率为3%。 房间隔缺损（ASD） 约占CHD的7.5%。可分为原发孔缺损、继发孔缺损和上腔型缺损。 临床处理原则 单纯ASD一般临床预后良好，建议行羊膜腔或脐血穿刺进行染色体核型分析，因为A