20161207甲状腺ct诊断摘录 课件.pptVIP

在髓样癌(medullar thyroid carcinoma，MTC)和PTC鉴别诊断中具有重要价值，瘤体形态规则有助于MTC的诊断，而瘤体形态不规则、位于甲状腺下极（可任何部位）、咬饼征、淋巴结转移有助于PTC的诊断。 MTC起源于滤泡旁C细胞，故MTC多位于甲状腺中上极区。属于神经内分泌肿瘤，能产生血清降钙素和癌胚抗原。MTC可能只是多发性神经内分泌肿瘤II的一个表现。 16例MTC的血清降钙素及CEA均升高(100％)，35例PTC中，血清降钙素及CEA升高分别占5．7％和8．6％。提示降钙素和CEA均正常的较大甲状腺结节患者，基本可排除MTC． 髓样癌 韩志江一组20枚MTC和35枚PTC中，咬饼征分别占20％和80％。而该院同期13枚滤泡细胞癌未见类似征象。提示咬饼征是鉴别PTC、MTC或滤泡细胞癌的重要依据。可能与MTC和滤泡细胞癌好发于甲状腺非边缘区及后者具有包膜有关。 韩志江医院MTC枚数仅占甲状腺恶性肿瘤的0．9％(7／752)。 髓样癌 30％～90％的PTC在确诊时已伴有颈部淋巴结转移。囊变和微钙化在评估PTC淋巴结转移中具有高度的特异性，尤其是囊变，文献和本组资料均表明其特异性为100％，提示囊性变对PTC颈部淋巴结转移具有确诊价值。 “咬饼征”是指瘤体最大径位于瘤甲交界区或甲状腺外.甲状腺边缘中断征指 CT 平扫时正常高密度的甲状腺轮廓被低密度的瘤体取代而呈 “咬饼状” 缺损， 与微小 PTC 不同，较大瘤体的最大径不一定位于瘤体的边缘， 但瘤-甲交界区较平直， 而不是 NG 与甲状腺之间杯口状的形态 强化程度高于周围甲状腺在腺瘤性结节性甲状腺肿( ANG) 和 PTC 鉴别诊断中具有统计学差异， 是诊断 ANG的重要征象，其特异度、 阳性预测值均高达 100%。 甲状腺腺瘤 为常见良性上皮性肿瘤，来自滤泡上皮，一般为单发的圆形或椭圆形包块，常有完整、均匀的纤维性包膜，表面光滑、质韧，多为实性，结节内的滤泡大小及形态较为一致，无玻璃样变性，无淋巴细胞浸润；部分囊变，出血，坏死，可有点状钙化。 甲状腺腺瘤 可分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤和不典型腺瘤。以滤泡性腺瘤多见，且为实性。常为甲状腺内单个边界清楚的结节有完整的包膜，大小从不足1～10cm大小。甲状腺腺瘤常发生在40岁以下以20～40岁最多见，女性多于男性，男女之比为1∶5或1∶6，沿海地区发病率高于内地。 甲状腺腺瘤 CT平扫呈圆形或类圆形低密度灶，多数内部密度均匀，具有完整包膜；增强扫描可见瘤组织周边显示完整的强化环，囊变区不强化，实性肿瘤可出现岛状强化结节，也可以出现钙化。 男，45岁，颈部包块40年，近一年增大。 术后病理：右侧甲状腺腺瘤。 左侧甲状腺腺瘤（平扫信号均匀、轻度低密度），右侧结节性甲状腺肿 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 龙岩人民医院放射科陈恩明 2016.12.07 甲状腺的影像诊断 甲状腺的被膜 甲状腺有两层被膜包绕，外层即气管前筋膜，内层为甲状腺的外膜纤维囊，紧贴腺体，很薄，可随血管、神经深入甲状腺内分隔甲状腺小叶，两层被膜之间有疏松结缔组织，甲状旁腺即位于甲状腺侧叶后部的两层被膜之间 前：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌 群、气管前筋膜 后：喉、气管及咽、食管 两侧：颈动脉鞘、颈交感干 甲状旁腺、喉返神经、喉上神经 甲状腺毗邻关系 扫描技术 大样本资料显示，延迟50s扫描对甲状腺良恶性结节及腺瘤样结节与非腺瘤良性结节的鉴别诊断具有高度的特异性，是甲状腺检查较理想的延迟扫描时间。 高强化征象有助于良性结节及腺瘤样结节的诊断。 不同延迟时间所获得的甲状腺结节的强化模式可能完全不同，如经典教科书认为“腺瘤不强化或轻度强化，癌则不均匀明显强化，与本组