2016心电图检查护士版 课件.pptVIP

心内膜下心肌梗塞 心电图检查 正常心电图 二、正常心电图波形与正常值 正常T波的方向：在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联必须直立，avR倒置；Ⅲ、avL、avF、V1～V3可直、可倒、可双向；若V1直立V2～V6也应直立。 振幅：在以R波为主的导联中，T波应1/10R，否则应视为低平或异常。即除Ⅲ、avL、avF、V1～V3外，T波均应大于同导联R波的1/10。 心电图检查 正常心电图 二、正常心电图波形与正常值 （七）Q-T间期 心率在正常范围时，Q-T间期为0.32～0.44秒。 心率越快，Q-T间期越短，反之越长。 为消除心率的影响，校正后称为Q-Tc，其正常值应0.44S。 Q-Tc=Q-T间期/根下R-R。 心电图检查 正常心电图 二、正常心电图波形与正常值 （八）U波 在T波之后0.02～0.04秒出现的低小波。 U波的方向与T波一致。 在V3导联较明显≤0.3mv,在其它导联≤0.1mv。 U波增高见于低钾血症。 （一）右房肥大 异常心电图 一、心房、心室肥大 1、P波时限不延长 2、P波振幅≥0.25mv 多见于肺源性心脏病，故又称“肺型P波” （二）左房肥大 异常心电图 一、心房、心室肥大 1、P波时限延长，＞0.12s 2、P波常呈双峰，两峰距≥0.04s ＞0.12s 3、V1导联常呈先正后负的双向波，将时间乘以电压的积称为V1导联P波终末电势（PtfV1）； 左房肥大：PtfV1 ≥ 0.04mm.s;如 0.04×1.5mm=0.06mm.s（有意义） 0.04×0.5mm=0.02mm.s（正常） 多见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型P波” （三）左室肥大 1、左室高电压： 1)RⅠ＞1.5mv或RⅠ+S Ⅲ ＞2.5mv 2)RavL＞1.2mv,RavF＞2.0mv 3)RV5＞2.5mv或RV5+SV1 男＞4.0mv 女＞3.5mv 2、电轴左偏 异常心电图 一、心房、心室肥大 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF ＋ ＋ ＋ － － － （三）左室肥大 3、QRS间期延长：0.10-0.11s 4、ST-T改变：以R波为主的导联出现ST下移，T波低 平、双向或倒置； 具有上述三个条件（尤其第一项），称左室肥大； 兼有第四项者，称左室肥大兼劳损； 仅V5＞2.5mv,余正常者，称左室高电压。 主要见于各种原因所致的左室前或后负荷加重的心脏病 异常心电图 一、心房、心室肥大 （四）右室肥大 1、右室高电压 1）RavR＞0.5mv 2）RV1＞1.0mv或RV1 + SV5＞1.05mv 3)V1(或V3R)、avR导联中的R/S＞1 2、电轴右偏 3、ST-T改变：右胸导联ST下移，T波低平、双向或倒置； 主要见于二尖瓣狭窄及肺心病患者。 异常心电图 一、心房、心室肥大 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF ＋ ＋ ＋ － － － （五）双侧心室增大 心肌缺血可导致复极顺序发生改变，在心电图中主要表现为ST-T改变； （一）T波的变化 1、心内膜下心肌缺血：复极有外向内且缓慢，故产生于主波一致的高大T波。 2、心外膜下心肌缺血：复极有内向外，T波倒置。 异常心电图 二、心肌缺血与ST-T改变 异常心电图 二、心肌缺血与ST-T改变 主要表现为T波低平、双向或倒置；典型的缺血性T波常呈“冠状T”。即T波双支对称，顶端变尖。 在心肌缺血时T波改变比ST段下移多见，但特异性不如ST段高。这是因为引起T波改变的因素较多，如心肌炎、电解质紊乱、左右室肥大、心肌病、洋地黄药物、神经紊乱、慢性心包炎等。因此必须结合临床做出诊断 （二）ST段的变化（意义更大） 1、下移（≥0.05mv）：可有三种 1）水平型下移（夹角等于90度） 2）下斜型下移（夹角大于90度） 3）上斜型下移（夹角小于90度） 前两种对诊断心肌缺血具有意义，后一种 见于心率较快时，不属于器质性病变。 2、抬高 1）弓背向上型（见于心梗及变 异性心绞痛） 2）弓背向下型（见于心包炎） 异常心电图 二、心肌缺血与ST-T改变 异常心电图 二、心肌缺血与ST-T改变 A 正常的ST-T形态 B 心房复极向量（TA向量）引起假性ST段降低 C 单纯J点降低 D 缺血型ST段降低（下斜型） E 缺血型ST段降低（水平型） F 单纯T波倒置 异常心电