2016抗菌药物合理应用 课件.pptVIP

《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 抗菌药物合理应用 黄荣平 小组人员 组 长：院长 副组长：主管副院长 成 员：相关院领导、医务、药学、质控、临床微生物、医院感染管理、信息、护理、感染等临床专业技术人员组成 抗菌药物临床应用管理领导小组下设办公室，办公室挂靠医务或药剂，负责日常工作。 小组职责 （1）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定本机构抗菌药物管理制度并组织实施； （2）审议本机构抗菌药物供应目录，制定抗菌药物临床应用相关技术性文件，并组织实施； （3）对本机构抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施； （4）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。 （5）对违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等，除按规定处理，在全院通报批评。 一、根据《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，制定抗菌药物合理使用管理制度。 （一）成立抗菌药物临床应用管理领导小组 小组人员 组长：主管副院长 成 员：医务、药学、质控、微生物、院感、信息、护理、感染等临床专业技术人员组成。 小组职责 （1）负责对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物的宣传教育。 （2）组织感染专业医师、临床药师、临床微生物技术人员对全院抗菌药物使用情况进行分析、汇总、评估，提出适合本院的抗菌药物临床应用持续改进意见，并在全院推广实施。 （3）对纳入《抗菌药物采购供应目录》的采购品种要进行临床评价，优化结构，确保临床合理需求。对不良反应发生率频繁高、安全性低、效价低的品种，根据临床医师或临床药师填写药品不良反应监测报告，抗菌药物管理工作组、药事管理治疗委员会调查评估，决定是否继续使用。 （4）对细菌耐药情况进行监测、分析，评估监测数据，建立细菌耐药预警机制，定期发布相关信息，提出干预和改进措施。对耐药率较高的抗菌药物，采取相应措施。 （5）感染性疾病专业医师、感染专业临床药师、临床微生物技术人员对全院抗菌药物使用情况进行分析、汇总、评估，同时结合国内外先进的抗菌药物临床应用及管理经验，提出适合本院的抗菌药物临床应用持续改进意见，并在全院推广实施。 （7）定期发布抗菌药物临床应用情报、信息。 （8）利用信息化手段加强对抗菌药物临床应用监管、培训与考核，不断促进和提高抗菌药物合理应用水平。 （9）应遵循安全有效、经济的原则，实行分级管理，严格控制特殊使用级抗菌药物使用。 （二）成立抗菌药物临床应用管理专业技术小组 二、《抗菌药物临床应用指导原则》2015年版 抗菌药物治疗性应用的基本原则 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 抗菌药物的经验治疗 危重患者先给予抗菌药物经验治疗： 推断最可能的病原菌：发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病 结合当地细菌耐药状况 获知细菌培养及药敏结果：调整给药方案 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案 抗菌药物治疗性应用的基本原则 制订治疗方案时应遵循下列原则： 品种选择：根据病原菌种类、药敏结果选用 给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药 给药途径：“能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注射” 轻、中度症感染：口服给药 重症感染、全身性感染：初始静脉给药，病情好转及早转口服给药 尽量避免局部应用 给药次数：根据药代动力学和药效学相结合的原则给药 疗程：抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。 联合用药指征： 病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染 单一抗菌药物不能控制的混合感染，2种或2种以上病原菌感染 需长程治疗，但病原菌易产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病 毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少 三、围手术期抗菌药物的预防性应用 预防用药目的-----预防手术部位感染 包括浅表切口感染、深部切口感染和手术所涉及的器官/腔隙感染 不包括与手术无直接关系的、术后可能发生的其他部位感染 围手术