2017年前三季度输血管理工作情况汇报 课件.pptVIP

《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 2017年前三季度输血管理工作情况汇报 检验科 2017-11-1 2017年输血技术准入现场审核反馈 2017年8月市卫计委对我院输血技术开展进行了现场审核。反映主要存在的问题有： 1、临床用血管理委员会监督职能未落实到位，无输血质量安全管理与自查持续改进记录，未对新上岗人员进行临床用血相关知识考核； 2、未设置输血科或单独设置配血室，房屋（独立设置、前处置室和配血室分开）设备（建议用国产设备——可更替、标准化，进口试剂效期短）不能满足需要； 2017年输血技术准入现场审核反馈 3、未公示血液的物价信息未在明显处宣传无偿献血、亲友互助献血和用血回报制度（已整改）， ； 4、未开展自体输血； 5、《输血治疗知情同意书》未更新（已整改），无输血方式选择输血，病历无输血后疗效评价； 6、检验科未开展不规则抗体筛查（已整改）； 7、未落实无偿献血惠民措施，未开展无偿献血入院宣教工作（已整改） 。 2017年前三季度用血情况成分输血率100%，未发生因临床输血而引发的医疗事故纠纷。 　 产科 妇外科 儿科 去WBC悬浮 红细胞 32.5U 39U 8.5U 血浆 11U 5U 3U 冷沉淀 18U 5U 3U 我院临床输血工作中常存在的问题 1、不合理用血的情况 2、申请单常见问题 3、血标本常见问题 4、检验科（血库）常见问题 5、取血常见问题 6、输血常见问题 7、医疗文书常见问题 8、紧急输血常见问题 合理用血 输血目的不明或可输可不输的输血（有科室拿了血未输直接丢弃）； 近年来，我院未输注过全血，但我院红细胞与血浆同输现象严重（变象全血输注）； 血浆，申请目的是补充血容量或营养支持。WHO明确提出不主张将血浆用于补充血容量和营养。现在已有有效的晶体液和血浆代用品用于抗休克，还有更为科学的胃肠外营养疗法，加之输注血浆有传播肝炎和艾滋病的风险，又可能引起不良反应； 血浆主要用于补充体内各种凝血因子的缺乏； 另对血容量正常的年老体弱患者，重症婴幼儿、严重贫血或心功能不全的患者，因易发生循环超负荷的危险应慎用血浆； 我院临床输血工作中常存在的问题 1、不合理用血的情况 2、申请单常见问题 3、血标本常见问题 4、检验科（血库）常见问题 5、取血常见问题 6、输血常见问题 7、医疗文书常见问题 8、紧急输血常见问题 申请单常见问题 输血申请单常见问题： 1、患者信息填写不全或错误。如姓名写错，性别不填，病室床号住院号空缺或填错(无法查对，或导致后续记录均错误)；缺乏病史和诊断(涉及用血适应症)，患者身份类别不清，输血目的不明； 2、缺乏必要的检查。如输血无HB或红细胞压积检测结果； 3、不按规定提前备血或备血严重不足。易引发输血纠纷； 4、不按规定对大量用血进行输血前会诊和审批。 5、输血目的单一：几乎全是纠正贫血或改善贫血。 申请单常见问题 6、既往输血史，生育史：不填(可能存在不规则抗体，导致输血反应) 7、输血前检查项目：为了规避医疗纠纷和经血传播疾病的风险，然而大部分书写不规范； 8、签名：抽血护士、核对护士几乎无签名，申请医师和(或)上级医师也存在不签名现象； 9、日期时间：申请单日期时间缺项，特别是时间一栏，按要求必须精确到时、分； 10、输血申请随意、不规范, 医嘱忘开临时补单，或者没有临床输血申请单就拿血来检验科。 左：抽血护士、核对护士未签名、患者性别未填、既往输血史未填、属地未填、输血量手改，HB、HCT等相关检查项均未填写。 血型书写错误（后手改），输血前检测结果未按要求填写，阴阳性不能用“+”“-”号代替。 左：输血目的无，检查项目缺项（HIV结果都出来了，不可能其余项目没做出来），特别是关键项目。HB：112g/L?别的结果未填，看不出输血指征？签名干脆一个都没有。 同样的问题，包括且不限于以下姿势… 输血前检查项目的记录规定 凡需申请输血者，由经治医生对受血者行输血前做输血感染疾病免疫标志物的有关检查，包括ALT、乙肝五项、抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒，检验结果应填写在《输血治疗同意书》、《输血申请单》，并入病历保存。 急诊输血患者可在输血之前留取血标本后即刻送检，将“留取血标本即刻送检的时间”及“检测项目”注明在《输血治疗同意书》、《输血申请单》