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avr导联临床意义新认识 课件

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 上海交通大学附属第九人民医院心内科 解玉水 主要讨论内容 急性心包炎与aVR导联 左主干闭塞与aVR导联 不同部位心梗时aVR导联的预后判断价值 aVR导联与急性心包炎 急性心包炎患者PR段偏移的阳性率可达80%以上 aVR导联PR段抬高是急性心包炎的特异性征象 Case 1 急性心包炎 男,28岁 主诉:发热伴右侧胸痛、咯铁锈色痰一天 体征:心浊界不大,HR110次/分,右肺下野叩浊,次日于心前区闻及明显心包摩擦音 诊断:大叶性肺炎,败血症 ECG: STⅠ、Ⅱ、aVL、V3、V5弓背向下抬高0.1-0.45mv,aVR PR段抬高,Ⅱ导联PR段压低;两天后ST段抬高及PR段改变均有恢复 ECG图形 ECG图形 Case 2 急性心包炎 男,35岁 主诉:发热一天 体征:双扁桃体肿大伴脓性渗出,高热不退一周后闻及胸膜、心包摩擦音 ECG:STⅡ、Ⅲ、aVF、V3、V5抬高,aVR PR段抬高,Ⅱ导联PR段压低 演变:ST段改变两天后好转,PR段一月后恢复 ECG图形 ECG图形 ECG图形 ECG图形 aVR导联对急性心梗时左主干病变的诊断价值 当(1)aVR导联ST段抬高V1导联ST段抬高 (2)且V4-V6、 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低时,高度提示左主干或前降支开口病变 日本学者发现,88%左主干闭塞者aVR导联ST段明显抬高,43%前降支闭塞者也出现aVR导联ST段抬高 图形(1)判断左主干闭塞的敏感性81%,特异性80% Case 1 急性心梗(AMI) 男,59岁 主诉:阵发性胸闷3天,加重15分钟 诊断:冠心病,急性非ST抬高性心梗(NSTEMI) 伴随疾病:高血压病20年,2型糖尿病2年 ECG图形 ECG图形 PCI术前CAG PCI术中CAG PCI术后CAG Case 2 AMI 男,80岁 主诉:胸闷伴乏力两月加重3天 ECG:其中一次见aVR ST↑﹥V1 ST↑ 诊断:急性心梗 治疗:入院次日坐起时突感头晕、黑朦,血压80/60mmHg,心率58次/分,当日行急诊PCI ECG图形 ECG图形 ECG图形 PCI术前CAG PCI术中CAG PCI术后CAG 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育

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