卫生部抗菌药物专项整治活动.ppt

卫生部抗菌药物专项整治活动 药剂科 2012年5月8日 背 景 卫生部2011及2012年整治活动文件 2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 卫办医政发[2011]56号 2012年卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知 卫办医政发〔2012〕32号 ? ?? ?中华人民共和国卫生部 2012-03-06? ?发布  2011年整治方案要求 1.明确责任人，签订责任书。成立相关管理组织机构。 医疗机构负责人是抗菌药物临床合理应用的第一责任人。 各科室负责人是各科室抗菌药物临床合理应用的第一责任人。 2011年整治方案要求 2.抗菌药物品种数规定： ●三级医院抗菌药物品种不超过50种； ●三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型应当不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规； ●碳青霉烯类抗菌药物注射剂型应当不超过3个品规。 ●氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型应当各不超过4个品规； ●深部抗真菌类抗菌药物应当不超过5个品规。 ●优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种；兼顾经济、耐药、安全、特殊人群、窄广谱配合、临床需求 2011年整治方案要求 3.抗菌药物使用率及使用强度： 门诊患者抗菌药物使用率≤20% 住院患者抗菌药物使用率≤60% 使用强度＜40DDD 2011年整治方案要求 4.I类切口抗菌药物的预防使用：一般不应预防用抗菌药物 四个高危因素：1.手术范围大、时间长、污染机会增加；2.手术涉及重要脏器，如：头颅手术、心脏手术、眼内手术等；3.异物植入手术，如：人工瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；4.高龄或免疫缺陷者。 使用率≤30%、使用品种、使用时机为术前30min-2h（剖宫产手术除外），使用疗程一般不超过24小时； 2011年整治方案要求 5.各种管理制度的制定； 分级管理;通报、诫勉；抗菌药物购进管理制度；培训考核制度；处方、医嘱点评制度；药品用量动态监测制度； 2011年整治方案要求 6.医师与药师处方权或者调剂资格的授予； 7.微生物送检率及细菌耐药监测：接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率＞30%；定期发布细菌耐药信息。 2011年整改措施 整改措施来规范抗菌药物临床应用： 一、成立抗菌药物管理工作组。 二、签订责任书。 三、组织培训学习： 1.将“抗菌药物临床应用专项整治”活动实施方案印发 至各个科室，进行全院学习； 2.开展定期对医师、药师的抗菌药物知识培训。 四、加强抗菌药物购用管理： 1.药剂科对抗菌药物目录进行全面梳理。 2.建立临时采购程序。 2011年整改措施 五、纳入考核： 1.把抗菌药物合理应用情况作为科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标； 2.每月进行抗菌药物合理使用检查，存在不合理应用由质控办扣罚奖金。 六、抗菌药物处方权授予：组织临床医师对抗菌药物相关知识学习后，进行考核，合格后将具有抗菌药物处方权。 七、严格执行抗菌药物分级管理制度：我院已将抗菌药物进行分级管理，临床药师每月运行病例检查时进行抽查。 八、加强抗菌药物和合理使用监测： 2012年与2011年文件对比 1.2012年文件7类手术不应使用抗菌药物：“腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物”。 2.抗菌药物微生物送检率不低于30%，接受限制级抗菌药物微生物送检率不低于50%，特殊级送检率不低于80%。 我院临床应用抗菌药物情况  门诊及住院患者抗菌药物使用率情况 抗菌药物使用强度 抗菌药物使用强度: 是指每100人天中消耗抗菌药物的DDD数。计算公式如下： 抗菌药物使用强度= ×100 DDDs的定义与意义 某个抗菌药物的DDD数，即用药频度（DDDs） =该抗菌药物某一时期的消耗量（克）/该药的DDD值。 限定日剂量（DDD值）=药物的主要适应症以成人每日常用剂量作为标准剂量，将不同药物的消耗量换算为统一标准单位，提供了一种与药物价格和配方无关的测量单位。 DDDs排名的意义：可反映某一时期的用药动态和用药结构，是一种去除了药物价格和品种规格因素影响的科学排名法，更能客观的反映某药的使用强度、广度。DDDs越大，说明该药的使用频率越高。 使用频度DDDS 科学的评价指标：（去除价格、规格、日剂量） Eg：头孢西丁钠1g/支，DDD=6g，