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ITP（紫癜病）的中医诊治　 （三）辨证论治 4.瘀血阻络证 主证：瘀斑色紫而暗，月经有血块，毛发枯黄无泽，面色黧黑，或伴有胸闷胁痛，舌质紫暗，有瘀点，脉弦或涩。 治则：化瘀通络，活血止血。 方药：桃红四物汤加减。常用桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、丹参等。 此证型可单独一型，但一般与其他三型合并存在，即所谓离经之血即为瘀血，同时本病是一慢性病，又有久病入络之说。在其他证型的辨治过程中常同时加用活血化瘀之剂，以防止血留瘀。 ITP（紫癜病）的中医诊治　  （四）单方验方 紫草30克，侧柏叶10克，连翘10克水煎服。适用于本病属热证者。 红枣10克，侧柏叶15克水煎服。适用于本病属气血虚，瘀血内阻者。 三七粉3克，每日3次，冲服。适用于本病属气虚瘀阻者。 花生衣50克水煎服。适用于本病各种类型。 五根汤：茜草根、板蓝根、瓜蒌根、白茅根、紫草根各30克，槐花、地榆、丹皮各15克，水煎服。适用于瘀热化毒内伏之紫斑。 ITP（紫癜病）的中医诊治（五）体会 病机：我个人认为，慢性ITP患者中多为气阴两虚，病变部位主要在脾、肾。脾主运化、统血、为后天之本、气血生化之源，人体生命活动所需的精微物质和气血津液的化生均有赖于脾的功能，而脾统血的功能乃是通过脾气的固摄作用实现的，正所谓“五脏六腑之血，全赖脾气统摄”。阴虚又以肾阴亏虚为主，《血证论》认为“凡病血者，无不由于水亏，水亏则火盛”。ITP患者多因饮食、劳倦、七情等原因导致脏腑内伤、肾精亏虚，进而阴虚火旺，虚火内炙，火热灼伤血脉，血溢于肌肤之间，发为本病。 ITP（紫癜病）的中医诊治体会 气阴两虚 脾肾 肾阴虚 阴虚火旺 脾气虚 主要病机 主要部位 统摄无权 出血 ITP（紫癜病）的中医诊治（五）体会 治法：益气养阴、凉血止血。 基本方：党参15g、黄芪30g、茯苓15g、当归12g、女贞子15g、旱莲草15g、地锦草15g、仙鹤草30g、甘草6g、三七粉3g（冲服） ITP（紫癜病）的中医诊治（五）体会 方义： 党参、黄芪、茯苓：益气健脾：脾主运化、统血、为后天之本、气血生化之源，人体生命活动所需的精微物质和气血津液的化生均有赖于脾的功能，而脾统血的功能乃是通过脾气的固摄作用实现的，正如沈目南所说“五脏六腑之血，全赖脾气统摄”。唐荣川《血证论》认为“食气入胃，脾经化指，上奉于心，心火得之，变化而赤，是之谓血”，“生血于心火而下藏于肝，气生于肾水而上主于肺，其间运上下者，脾也，······故水火两脏，全赖乎脾”。因此倡言“可知治血者，必以脾为主，乃为有要”至于治气亦宜以脾为主，对于出血，必多责之脾虚。 女贞子、旱莲草：滋补肾阴。阴虚又以肾阴亏虚为主，《血证论》认为“凡病血者，无不由于水亏，水亏则火盛”。特发性血小板减少性紫癜多因饮食、劳倦、七情等原因导致脏腑内伤、肾精亏虚，进而阴虚火旺，虚火内炙，火热灼伤血脉，血溢于肌肤之间，发为本病。 地锦草、仙鹤草：凉血止血。无论何因所致出血，均应先止血。 当归、三七粉：养血活血。止血不留瘀。 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的中西医结合治疗 山东中医药大学附属医院血液病科 周延峰 2012年5月 西医诊治ITP的进展（一 ） 概述 是以血小板抗体介导的血小板过度破坏为特征的自身免疫性疾病。 其发病与免疫机制异常造成血小板减少有关。 其特征是未成熟的血小板在单核巨噬系统被吞噬细胞破坏，大量血小板在脾、肝和/或骨髓被清除引起血小板数量减少、血小板寿命缩短、骨髓内巨核细胞数量增多、循环中出现血小板相关免疫球蛋白和/或补体。 临床表现多为外周血中血小板减少，皮肤、粘膜或内脏出血，女性患者常出现月经量过多 。 西医诊治ITP的进展（二）诊断标准 多次实验室检查血小板计数减少 脾脏不肿大或仅轻度肿大 骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍 以下5项中应具有其中一项 ①泼尼松治疗有效 ②切脾治疗有效 ③ PAIgG增多 ④ PAIgC