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jci标准下的探头管理 课件
2014-03-13 3.2 围术期疼痛管理：基本原则 多模式镇痛 个体化镇痛 防御性镇痛 在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗。 术前、术中及术后全程镇痛。 治疗方案、剂量、途径及用药时间个体化 最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果 发挥镇痛协同或相加作用 降低单一用药的剂量和不良反应 提高对药物的耐受性 加快起效时间 延长镇痛时间 1.徐建国等,《疼痛药物治疗学》2007:264 2 CSA2009术后镇痛专家共识 3.2 围术期疼痛管理：药物与技术 外周神经元 脊髓背角 背根神经节 疼痛 外周伤害感受器 损伤 脊髓丘脑束 Local Anesthetic NSAIDs /COX-2B Local Anesthetic Opioids Opioids NSAIDs/COX-2B 中枢敏感化 外周敏感化 1Adapted from Julius Basbaum. Nature 2001;413(6852):203 2Robert Hallivis,et al. Clin Podiatr Med Surg. 2008 (25) 443-463. transduction transmission interpretation modulation 2014-03-13 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 0 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 《抗菌药物临床应用指导原则2015解读奥美拉唑对抗利血平引起的胃溃疡作用鼻出血的护理课件鼻中隔偏曲病人的护理查房 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 围术期疼痛管理 ——理念、组织实践 Joint Commission International Standards in pain management 2014-03-13 Uturn 0 2014-03-13 Background：Conception of PAIN 300BD 1970s-1980s 1995 2000 2000s 魔鬼、惩罚 NADNA1978/WHO1979/IASP ASP主席 James Campbell 疼痛：第五大生命体征 JCAHO 《疼痛管理标准》1 疼痛评价、治疗在临床具有优先地位 疼痛：第五大生命体征（WHO） 病人具有足够权利要求重视其疼痛诊治 2001 亚太地区疼痛论坛 Pain relief is a basic human right. 2002 第10届 IASP 大会 慢性疼痛是一种疾病 IASP2001：一种令人不愉快的感觉和情绪体验，伴随真正或潜在的组织损伤 1 Phillips DM. JCAHO Pain Management Standards Are Unveiled. JAMA,2000,284. 2014-03-13 Background：Postsurgical Pain 美国的一项调查（250例患者）1 已接受治疗但仍表现急性疼痛 36%~80% 中度，重度或极度疼痛 65.0% 对165项国际性研究的调查显示2 中-重度疼痛 （静息时） 29.7% 中-重度疼痛 （活动时） 32.2% 重度疼痛 10.9% 1Apfelbaum JL et al. Anesth Analg 2003;97:534–40 2Dolin SJ et al. Br J Anaesth 2002;89:409–23 治疗不足现象严重 2014-03-13 Backgroud：Postsurgical Pain 急性疼痛 → 慢性疼痛：3%~81% 手术 发生率（﹪） 参考文献 截肢体（幻肢痛） 30%~81% Perkin FM and Kehlet H Anesthesiology 2000;1123-1133 开胸手术（PTPS） 50% 胆囊手术（PCS） 3%~56% 心脏手术 56 Eisenberg et al .2001.92:11 Pain 44 Bar-El
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