2014风湿年会-黄烽-超声和MRI在脊柱关节炎早期诊断和预后判断中的的应用.pptxVIP

超声和MRI在脊柱关节炎早期诊断和预后判断中的应用解放军总医院风湿科黄 烽2014年6月28日，广州骶髂关节炎是SpA的标志性病变以下腰痛为主要表现ASAS诊断中轴SpA的新标准腰背痛3个月以上, 起病年龄45岁影像学骶髂关节炎证据* + ≥1条SpA特征或 HLA-B27 + ≥2条其他SpA特征 炎性腰背痛 关节炎 肌腱炎（足跟） 眼色素膜炎 指/趾炎 银屑病皮疹 克罗恩病/溃疡性结肠炎 对NSAIDs反应好 SpA家族史 HLA-B27+ CRP水平增高* MR示活动性(急性)炎症，高度提示与 SpA相关的骶髂关节炎 或 符合修订纽约标准定义的肯定X线 骶髂关节炎 敏感性=82.9%，特异性=84.4%， 研究病例数=649 影像学(骶髂关节炎)本身的敏感性 =66.2%，特异性=97.3%Ann Rheum Dis, 2009, 68(6):777-783新的ASAS指南将脊柱关节炎分为两大类Rudwaleit M et al. Ann Rheum Dis. 2009;68(6):777-83.关节炎的影像学X线片CTMRI超声临床需求X线对SpA早期诊断有一定限制CT可以提高早期诊断敏感性，但因辐射和小关节使用受限等问题也影响使用MR克服了CT的缺点，但带来新的问题（对场地、设备、人员的要求）不同关节炎的鉴别诊断“风湿病学家延伸的手指”MSU在SpA的应用价值外周关节