放射治疗概述讲稿.ppt

放射治疗概述 河 南 省 肿 瘤 医 院 郑州大学附属肿瘤医院 张景伟 哈密地区第二人民医院 肿瘤的概念 什么是癌症？ 癌症是一组可影响身体任何部位的100多种疾病的通称。使用的其它术语为恶性肿瘤和肿瘤。癌症的一个定义特征是快速产生异常细胞，这些细胞超越其通常边界生长并可侵袭身体的毗邻部位和扩散到其它器官，一个被称之为转移的过程。 常见恶性肿瘤 肺癌（NSCLC\SCLC） 食管癌 胃癌 结肠癌 直肠癌 肝癌 乳腺癌 宫颈癌 鼻咽癌 恶性淋巴瘤 白血病 脑癌、前列腺癌、膀胱癌、甲状腺癌、卵巢癌 恶性肿瘤的基本（主要）治疗手段 手术 放射治疗 化疗 生物治疗（分子靶向、基因） 中医药 热疗、射频、氩氦刀、超声聚焦刀等 肿瘤学的现状与发展趋势 WHO报告： 1975年癌症新发例数517万 1990年癌症新发例数807万 2000年 1000万；男性标准化发病率为201.9/10万；女性157.8/10万 国内肿瘤发病率每年激增3%-5% 2007年CSCO学术年会上，中国工程院院士孙燕公布了由卫生部肿瘤防治办公室提供的2006年我国肿瘤发病率和十大恶性肿瘤发病率排序。报告显示：肺癌、乳腺癌分别位居男、女性恶性肿瘤发病首位，男女恶性肿瘤死亡率最高的均为肺癌。 　　据介绍，目前我国恶性肿瘤发病率，男性为130.3/10万人至305.4/10万人，女性为39.5/10万人至248.7/10万人。 2007年，宫颈癌、乳腺癌、食管癌已经成为目前新疆突出的三大高发肿瘤，发病率远远高于全国平均水平。 宫颈癌发病率为４５.０３/１０万 妇女乳腺癌发病率为８７.１８/１０万 统计数据显示，2008年全球癌症新发病例约为1270万，癌症死亡例数为760万；其中发展中国家的癌症新发病例和死亡病例分别占到56%和64%。乳腺癌是女性最常见的癌症（23%），乳腺癌相关死亡率也居女性癌症死亡率之首（14%）。肺癌是男性最常见的癌症（17%），肺癌相关死亡率占到男性癌症死亡率的23%。 第六届中国肿瘤学术大会2010.05 中国抗癌协会理事长、中国工程院院士郝希山教授介绍说，我国肿瘤发病率每年以3%到5%的速度在提高，世界上每年新发肿瘤80%发生在中国、印度、巴西等发展中国家。相关调查显示，我国城市当中男性发病率最高的肿瘤，是肺癌、胃癌、肝癌，而女性以乳腺癌为首。 癌症可以分成三个三分之一，即癌症病因中的1／3是可以预防的；癌症患者中1／3如早期发现是可以治愈的；另外1/3可以通过姑息治疗减轻症状，获得较好的生活质量。 放射治疗概念 放射治疗的历史 放射治疗在肿瘤治疗中的地位 肿瘤放疗医生 放疗的基本设施 完成肿瘤放疗的步骤 放射治疗的种类和方式 放射治疗规范与询证医学 放射治疗的定义及原理 定义： 肿瘤放射治疗，顾名思义就是利用放射线来杀灭肿瘤。准确的说，放射治疗是给一定的肿瘤体积，准确的、均匀的放射剂量，在周围组织剂量很小，正常组织损伤很小的情况下根治恶性肿瘤。 放射线的剂量单位：吸收剂量，即单位质量所吸收的电离辐射能量。 单位为戈瑞（Gray），简写为Gy， 1Gy=1J/kg， 1Gy=100cGy 放疗原理：1.电离辐射的直接作用和间接作用 直接作用—射线直接 作用于DNA 间接作用—射线与水 分子作用，产 生H2O+ 和 OH-等自由基，后者 对DNA造成损伤。 放射治疗原理：2.肿瘤组织和正常组织对射线的不同反应 放射线对肿瘤细胞与正常细胞的不同作用 1）肿瘤细胞增生活跃，即处于细胞增殖周期的 细胞多，受致死损伤大； 2）正常细胞损伤后，细胞增殖周期恢复快， 即正常细胞对射线损伤的修复快。 结果：杀灭了肿瘤细胞同时尽量保护正常组 织。 放射治疗原理：3、放疗技术 射线装置可利用机械包括计算机等控制方向、角度、照射时间、形状大小等，产生不同的物理、生物效应。 放射线对正常组织损伤有关的因素 1）繁殖能力越强损伤越大，淋巴组织和小肠易受损伤，而肌肉神经则相反； 2）受照射体积越大受损伤越大； 3）受照射剂量越大受损伤越大； 4）照射速度越快受损伤越大； 5）一般状况、合并症等。 放射治疗的临床剂量学原则 剂量准确 剂量均匀 尽量提高治疗区域的剂量，尽量减少周围正常组织的剂量 尽量减少周围重要器官的剂量 放射治疗剂量确定原则 放射治疗的总原