08断肢与相关断指的康复.pptVIP

肌肉骨骼康复学;第八章 断肢与断指的再植 ;学习要点 掌握断肢与断指不同时期的康复方法和治疗原则。 掌握断肢与断指的基本临床特点。 掌握断肢与断指各部位的康复评定具体方法。 了解断肢与断指的原因、发生机制、解剖及生理特点。 ;第一节 断肢再植 ;一、概 述;二、临床特点; (1)完全断离 断离肢体远侧部分完全离体，无任何组织相连，称为完全性断离；另一种情况，断肢只有极小量损伤的组织与人体相连，再植手术前经过彻底清创，必须将这部分无活力的相连组织切除，实际上亦已变为完全性断离，这类损伤也应归纳为完全性断离。 ;(2)不完全断离（又称为大部断离） 受伤肢体局部组织大部分已断离，并有骨折或脱位，残留有活力的组织相连少于该断面软组织面积的1／4，主要血管断裂或栓塞，肢体远侧部分无血液循环或严重缺血，不吻合血管肢体必将坏死。不完全断离肢体的再植手术并不比完全断离者容易，因为前者往往由钝性碾轧、挤压伤所致，软组织创伤范围较广泛，断离创面参差不齐，组织去留难以确定，再植成活率并不比完全断离高。;2.根据肢体端离的性质 (1)切割性断离 (2)碾轧性断离 (3)挤压性断离 (4)撕裂性断离 (5)枪弹伤性断离 ;(1)切割性断离 由锐器如刀伤、切纸机、铣床、铡刀等造成。这类损伤大都是