临床医学 外科 高位结扎顺行剥脱术联合电凝术治疗大隐静脉曲张的临床研究精品.pdfVIP

高血压脑出血的 微侵袭外科 上海神经外科临床医学中心 上海神经外科急救中心 复旦大学华山医院神经外科 周良辅 历史 •殷商(BC 1600-1100) 甲骨文“中风斠诠” •古希腊Hippocrates (BC460-370)Apoplexy 现况 •神经影像发展，特别是CT •病理生理学，分子生物学发展 现况 •高血压脑出血：15％～20％(卒中)，40％-50％(死亡) •内科、外科治疗：无突破性进展 外科治疗 •历史回顾：传统外科 •微侵袭外科 传统外科 • 目的：救命 •方法：大骨瓣、肉眼外科 •疗效：不如内科 文献荟萃 回顾性 前瞻性 回顾性 时间：1957 1990 ~ 分组：外科(7202),内科(1474) 死亡率：外科(0-75%),内科(0-100%) 评价：⑴回顾性, ⑵NS分级影响预后 日本合作研究(1990) ：外科组 Surgical Treatment e 5 d a r G 4b l ADLⅠ,Ⅱ a c 4a i ADL Ⅲ g o ADLⅣ,Ⅴ l 3 o r DEAD u e 2 N 1 0% 50% 100% 日本合作研究(1990)：内科组 Medical Treatment e 5 d a r G 4b l ADLⅠ,Ⅱ a c 4a i ADL Ⅲ g o ADLⅣ,Ⅴ l 3 o r DEAD u e 2 N 1 0% 50% 100% 脑内血肿前瞻随机对照研究 作者 部位 入选标准 总例 平均 术前NS 术后6月 手术 OR 评论 数 血肿 生活自理 不自理 死亡(%) 时间 ( 95 ％C1) 开颅 Mckisso 全部 S89 S18(20) 13(15) 58(65)