班级学生因病缺课情况每天登记表.doc

附表1 学校 学生因病缺课情况每天登记表 （ 年 月 日） 因病缺勤人姓名 性别 缺课天数 因病缺课主要症状 因病缺课疾病名称 男 女 发热咳嗽头痛咽痛 腹痛腹泻呕吐 红眼 皮疹 受伤 其它 填表人： 注：[1] 填写性别、因病缺课主要症状和就医情况时在要选择的栏打√ [2] 因病缺课天数：每人4学时及以上”计为一天[3] 因病缺课1原因不明疾病 2感冒 3气管炎肺炎 4水痘 5风疹 6麻疹 7腮腺炎 8胃肠道疾病 9心脏病 10眼病 11牙病 12耳鼻喉疾病 13泌尿系疾病 14神经衰弱 15意外伤害 16结核 17肝炎 18其他传染病附表 学校学生因病缺课情况每天表 （ 年 月 日） 全校学生应出勤人数：男生 人 女生 人 合计 人 学校因病缺课率： 填表人： 班级 因病缺勤 人数 性别 因病缺课主要症状 男 女 发热咳嗽头痛咽痛 腹痛腹泻呕吐 红眼 皮疹 受伤 其它 合计 附 学校因病缺课症状和疾病原因周汇总表 （ 年 月 日- 年 月 日） 学生应出勤人数：男生 人 女生 人 合计 人 症状及原因 人次数 男 女 合计 症状 发热、咳嗽、头痛、咽痛 呕吐、腹痛、腹泻 皮疹 红眼 受伤 其他症状 疾病 感冒 气管炎、肺炎 水痘 风疹 麻疹 腮腺炎 胃肠道疾病 心脏病 眼病 牙病 耳鼻喉疾病 泌尿系疾病 神经衰弱 意外伤害 结核 肝炎 其它传染病 原因不明疾病 其它 合计 填报单位： 填表人（签章）： 填报日期： 年 月 3