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神经生理学疗法基础理论 神经生理学疗法 神经生理学疗法基础 神经生理学疗法 神经生理学疗法研究进展 神经生理学疗法 神经发育疗法（NDT） 神经促通技术 易化技术 神经生理学疗法（NPT） 神经生理学疗法定义 一类改善脑损伤后运动控制障碍的治疗技术。 依据神经正常生理及发育过程 运用诱导或抑制的方法 学会如何以正常的运动方式完成ADL Bobath技术，Brunnstrom技术，PNF技术 Rood技术等 神经生理学疗法发展史 1940年：对于偏瘫、脑瘫等中枢性神经功能障碍的患者， 传统运动疗法不适用。 Temple Fay:应用神经反射机制治疗患者。 Fiorentino,Doman:应用神经反射机制治疗脑瘫。 1946年：Herman Kabat:proprioceptive neuromuscular facilitation(PNF),神经肌肉本体促进技术 Bobath夫妇:抑制患者的原始反射、促进正常反应方法用 于治疗偏瘫、脑瘫患者。 1951年：brunnstrom偏瘫患者六阶段看法，并提出相应运动 疗法。 神经生理学疗法发展史 1940-1954年： Rood提出感觉输入对运动反应的重要作用。 Vojta提出反射性运动模式（小儿中枢性运动功 能障碍） 1980年：澳大利亚Carr和Shepherd提出运动再学习疗 法，强调对偏瘫患者肢体加强训练。 人体发育学与康复医学的关系 临床上，小儿脑性瘫痪、精神发育迟滞儿的评价和康复治疗需要神经发育方面的知识；成人中枢性病损也常出现运动水平向低发育阶段的退行，其运动的整合水平表现整体性下降，需要神经发育理论来科学指导康复医疗的全过程。 第一部分：人体发育学基础 生长发育的一般规律 中枢神经系统的发育 感知发育 心理社会发育 运动发育 反射发育 姿势发育 肌张力发育 语言发育 一．生长发育的一般规律 从康复医学的角度研究人体的发育，一般着重于运动发育和社会心理发育两大方面，熟悉正常人体的发育规律，对残疾人生理、心理和社会功能进行正确的评估，在帮助患者最大限度恢复其功能、患者全面康复方面具有重要的意义。 生长发育的一般规律 小儿生长发育虽然处于不断生长发育中，但其呈现固有的规律，即发育的不平衡性、渐进性和个体性。 不平衡性 发育平衡的不平衡性表现为在整个生长发育阶段，其开始发育的速度是不一样的，各组织、器官生长发育的速度也不是等同的。一般来说，小儿年龄越小，生长发育速度越快。 渐进性 生长发育的渐进性表现为其生长发育的顺序呈现出由头到尾、有近到远、有粗到细、有动到静的规律。所谓由头到尾是指发育的次序从头逐渐向下肢进行，如头部先生长，最后为下肢；在动作发育上，也是先抬头，既而抬胸、坐起、站立，这种由上到下的发育规律，也称头尾规律。有近到远是指以躯干为中心，小儿的活动是先臂后手、先腿后脚，躯干的生长先于四肢，肢体近端的生长先于远端，有粗到细表现为在用手拿物时，先是全掌握持，以后才会用手指取物；在活动肢体时亦是先活动整个肢体，然后才能单独活动手部及足部。有动到静是指小儿活动时，先学会动的动作，如抓握、站起、往前走，后才学会放下、坐下及停步等静的动作。 个体性 生长发育整体来说虽然遵循上述规律，但其达到的指标则呈现很大的个体差异。影响个体差异的因素有遗传和环境两方面。 二．中枢神经系统发育 脑发育 脊髓发育 脑发育 （1）最早发育： 在胎儿期中枢神经系统的发育领先于其他系统，尤其脑的发育最为迅速。 （2） 重量：出生时脑重约370g,占体重的1/9—1/8，而成人脑重1500g，仅占体重的1/40；6个月时脑重约600-700g,2岁时达900-1000g，5岁时已接近成人脑重。生后脑重的增加主要由于神经细胞体的增大和树突的增多、加长以及神经髓鞘的形成和发育。 脑发育 （3）外形和结构 出生时大脑的外观已与成人相似，由主要的沟回，但较浅，发育不完善，大脑皮层较薄，细胞分化较差，而中脑、脑桥、延髓、脊髓发育已较好，可保证生命中枢的功能。 （4）神经细胞分化 大脑皮层的神经细胞于胎儿第5个月开始增殖分化，到出生时神经细胞数目已基本分化完成，8岁时接近成人。 （5）神