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关于便秘 威海卫人民医院肛肠科 便秘中心 排便生理—粪便进入直肠 粪便以一定的量和速度驱入直肠时压迫盆底，刺激排便感受器，冲动至大脑皮层产生便意，并引起直肠平滑肌的反射性收缩 如环境允许排便，则可意识性解除盆底肌、外括约肌的主动收缩，诸肌肉松弛，肛管压力下降；同时采用呼气后屏气，增加腹内压将粪便推入肛管 环境不允许排便，盆底诸肌肉主动收缩，不使粪便进入肛管，同时直肠结肠亦适应性松弛，使直肠内压下降，便意逐步解除 什麽是慢性便秘？ 慢性便秘既是一个症状，也是一种病 每周排便3次 或每日有排便但需要努争，排便不尽感 或者需要灌肠，开塞露，泻药等来维持排便 病症出现至少6个月 便秘的病因 摄入纤维素不足、缺水、久坐和环境改变等（旅行、怀孕、或精神紧张而加重） 长期强忍便意 滥用减肥药或泻药 可能由器质性疾病继发，如结直肠肿瘤或狭窄；系统性疾病包括脊髓损伤、糖尿病、甲状腺功能减退、中风后或帕金森病等 成年人 便秘的病因 摄入纤维素不足、缺水、久坐、精神紧张 排便习惯不良：强忍便意、排便不规律、排便时读书看报 错误饮食习惯——“早餐被省略，午餐在流浪，晚餐太丰盛” 饮食结构不合理，控制饮食，滥用减肥药或泻药 青少年 便秘的病因 儿童不愿意排便——肛门外括约肌紧闭以减轻排便冲动——经常回避排便——直肠强直，适应粪便的保留，削减了直肠的推进力 粪便长期潴留变硬——排便时引起肛门疼痛——患儿回避排便——导致大便潴留和很少排便——可能出现粪便自溢（污粪） 儿童生活环境变化：上幼儿园、升学压力、转学 家庭教育不当：排便成为儿童与父母对抗的方式 器质性疾病：先天性疾病，全身性疾病等 婴幼儿及儿童 慢性便秘的诊断 慢性便秘的治疗 生物反馈：协调盆底肌肉运动 针灸治疗：调节胃肠运动、促进排便 中药治疗：整体调节 心理治疗：建立正确认知，缓解情绪问题 我需要怎样配合治疗呢？ 解除心理负担 规律进食 规律排便 凯格尔训练 合理运动 腹部按摩 解除心理负担 2～3天没有排便，不必太担心。排便次数易被食物或水分的摄取量所左右。环境发生变化也容易产生便秘 尽量避免依照自己的判断去使用泻药，更不能随意接受其他患者的推荐服用某些不知成分的泻药 “心在，一切皆有可能”——对治疗有信心，不做无谓的怀疑，以免影响情绪 规律进食 一日三餐按时进食，早餐尤其不能缺少 零食取代主食是不可取的 保证每餐进食量 保证营养均衡 葡萄糖缺少 葡萄糖来自食物中的碳水化合物。每当饭后被吸收到血液中的葡萄糖浓度升高时，就会在胰岛素作用下，转移到细胞内储藏起来。当血液中葡萄糖的浓度降低时，高糖素又会把肝细胞内的葡萄糖调出来应急。 如果体内吸收的葡萄糖不足以应付消耗，最严重的后果就是割肉充饥，把肌肉中的蛋白质拿来作燃料。结果减掉的不只是肥肉，还大大削弱了长时间塑造起来的肌肉群。 营养不均衡 缺少脂肪 脂肪是女性身体不可缺少的组成部分，是人体的能源储备 早在青春期，女性体内的雌激素就已经开始加紧脂肪的运输和储藏，为日后孕育下一代做准备，它更暗示着卵巢发育和排卵周期的问题，缺少脂肪，将可能影响月经周期、受孕，也暗示身体可能正受到骨质密度降低、骨质疏松症、抵抗力下降、患乳腺癌和子宫内膜癌的威胁 营养不均衡 缺少蛋白质 免疫力受损 身体的每一个细小的部分，从细胞到器官，几乎都有蛋白质的存在。食物中缺乏蛋白质，人体生长、细胞分化、损伤修复、免疫反应、激素调节等过程都会受影响。 假若营养不良造成免疫功能低下，表现往往是抵抗力弱，经不起细菌、病毒、和细胞癌变的进攻 营养不均衡 缺少微量元素 学生中挑食、厌食、偏食，了喜欢吃零食，不爱吃主食的，错误地认为水果可代表蔬菜，每日蔬菜摄取量很少，导致营养不良者增多 青少年代谢旺盛，骨骼生长快，要特别注意钙、磷、和维生素A、D的供给 大量组织的形成需要铁，供给不足则可发生贫血特别是少女由于月经来潮，每次要损失一定量的血，因此铁质的补充更为重要 营养不均衡 荤素搭配、红绿兼备 主食要占每餐总能量的60%以上 荤菜以鱼虾、鸡鸭为先，其次选择猪牛羊肉——减少脂肪的摄入 素菜要保证绿叶新鲜蔬菜的补充，颜色越绿，所含维生素越丰富，小青菜、油麦菜、空心菜都是价廉的选择 隔三差五吃一些红色蔬菜，如西红柿、红椒、胡萝卜等富含番茄红素和胡萝卜素的食物，可以有效提高机体抗氧化能力，振奋精神 注意：保证每天摄入500克蔬菜和200克左右的水果 每日摄取一定量饮食纤维——促进良好的消化功能、防止便秘 补充丰富的维生素和矿物质，没时间多吃水果，可以用一些果汁饮品来代替 也可服用维生素或矿物质补充剂。最好选用复合营养补充剂；不要选单一品种、大剂量的营养补充剂 一杯酸奶——酸奶中含有丰富的钙，具有保健作用的益生菌，可帮助消化 青少年每日进食量 小学生（6～12岁） 中学生（12～18岁） 谷类及薯