呼吸系统x片教学 课件.pptVIP

胸膜肥厚、粘连、钙化 由于胸膜发生炎症引起纤维素沉着，肉芽组织增生或外伤出血机化均可引起胸膜肥厚、粘连、钙化。胸膜肥厚、粘连同时存在。 胸膜肥厚、粘连、钙化 轻度胸膜肥厚、粘连多见于肋膈角处，X线表现为肋膈角变浅变钝，呼吸运动膈运动受限，膈顶变平直而不呈园顶状，膈胸膜有幕状突起。 广泛胸膜肥厚： 肺野密度增高，胸廓内缘出现带状致密影，肋间隙变窄，纵膈向患侧移位，叶间胸膜厚度达1mm以上为叶间胸膜肥厚 胸膜钙化 呈片状，不规则点状或条状高密度影。包绕于肺表面呈壳状与骨性胸壁间有一透明间隙存在，与胸膜肥厚并存，广泛的壁层胸膜可使肋间隙狭窄，胸廓塌陷并影响呼吸功能。 胸膜肥厚、粘连、钙化 支气管扩张症 多见于儿童及青壮年。 临床表现：咳嗽、咳血、咳大量脓痰。 发病机制：1）支气管壁组织的破坏；2）支气管内压增高；3）外在牵拉。 支气管扩张症：X线表现 肺纹理改变：纹理增多，紊乱或呈网状。有时可见管状透亮影，杵状致密影，薄壁空腔。 肺内炎症：小斑片状模糊影。 肺不张：密度不均三角形致密影，多见于中叶及下叶，膨胀不全可见肺纹理聚拢。 支气管扩张症：支气管造影 意义：确定支气管扩张的部位、范围及类型，为手术治疗提供重要资料。 分型：柱状、囊状及混合型。 柱状：支气管粗细不均，远侧较近侧粗。 囊状：多个扩张的囊，状如葡萄串。 混合型：柱状及囊状混合存在。 支气管扩张症：X、CT线表现 支气管扩张症：支气管造影 支气管扩张症：X、CT线表现 支气管扩张症高分辨力CT表现 1）柱状支扩：双轨征，戒指征（环状）。 2）囊状支扩：支气管远端呈囊状 ，成簇的囊状扩张呈葡萄串状阴影。 3）曲张形支扩：支气管呈粗细不均的囊柱改变。 4）支扩的支气管腔内充满黏液栓：为棒状或结节状高密度阴影。 大叶性肺炎 致病菌：肺炎双球菌。 好发冬春季节，多见于青壮年 X线表现 X线征象较临床晚3—12h，其X线表现为不同形态及范围的渗出与实变。 大叶性肺炎：X线表现  早期充血期：病变区纹理增多，透明度减低或密度稍增高的模糊影。 实变期（红、灰肝样变期）：密度均匀的致密影。如病变累及一部分则边缘模糊，有时在实变区可见透明的含气支气管影。 炎症累及肺段表现为 三角形致密影。 肺叶大部分或全叶肺叶实变，呈大片均匀致密影以叶间裂为界，边界清楚，形态与肺叶的轮廓一致。 不同肺叶实变而形态不同。 大叶性肺炎：X线表现  消散期： 实变区的密度逐渐下降，先从边缘开病变始。密度不均匀，表现为散在，大小不等和分布不规则的斑片状致密影。 病变多在两周内吸收，少数延迟1—2个月，偶尔机化，形成机化性肺炎。 大叶性肺炎：X线表现  大叶性肺炎：X线表现 大叶性肺炎：CT表现 充血期：磨玻璃样阴影，边缘模糊。血管隐约可见。 实变期：大叶或肺段分布的致密影，可见空气支气管征。 消散期：实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状阴影最后可完全吸收。 大叶性肺炎： X线、CT表现 支气管肺炎（小叶性肺炎） 致病菌：链、葡萄和肺炎球菌等。 致病范围：婴幼儿、老年、极度虚弱病人或手术后并发症者。 病理：菌→支气管炎→细支气管炎→小支气管充血水肿肺间质内炎性浸润及小叶渗出和实变的混合性病变。 病变范围 ：小叶性的可融合成大片 ，细支气管有不同程度的阻塞，可出现肺气肿或小叶性肺不张。 支气管肺炎：X线表现 两肺中、下野的内、中带纹理增多，增粗和模糊。沿肺纹理分布的斑片状模糊致密影，密度不均，密集病变可融合成较大的片状病变，并广泛累及多个肺叶。 小儿患者见肺门影增大，模糊，有局限性肺气肿。 支气管肺炎：X线表现 支气管肺炎：X线表现 支气管肺炎：CT表现 两肺中下部支气管血管束增粗，可见大小不同的结节状及片状阴影，大小约1-2cm，边缘模糊，多个小片状阴影之间掺杂有含气肺组织。时在小片状影间见1-2cm的类圆形泡状透亮阴影。 肿块 肿块 肺部病变：空洞与空腔 空洞：为肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成。X线表现为大小形态不同、有完整洞壁的的透明区。常见于肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、真菌病等。 厚壁空洞 厚壁空洞：癌性空洞 薄壁空洞 薄壁空洞：结核性空洞 空腔： 空腔：肺大泡 肺部病变：空洞与空腔1.厚壁空洞 洞壁厚，φ〉3mm以上，表现为存在于片状、肺段或肺叶阴影内的透光区，只能看到洞壁的内缘，外缘分辨不清。 多见于肺脓肿、干酪性肺炎及肺癌。结核空洞常较小、多发，无或仅有少量液体；肺脓肿较大、有明显液体，内壁光整；肺癌内形成空洞，其内壁多为不规则，呈结节状；坏死性肉芽肿的空洞内可有或无液平，不规则，激素治疗好转；血源性肺脓肿空洞多发，多在中心。 肺部病变：空洞与空腔 2.薄壁空洞 洞壁薄，φ〈3mm，洞壁为薄层纤维组织及肉芽组织形成。 X线： 内