导尿及留置尿管的护理(修改后 课件.pptVIP

尿管堵塞的原因分析 1.急性细菌性感染时，尿液浑浊，尿沉淀产生，或膀胱出血，血凝块堵塞. 2.长期留置导尿管，钙盐沉积或尿管老化、硬化引起引流不畅 . 3.气囊畸形致充满液体的气囊堵塞了导尿管侧孔. 留置导尿的护理 1.操作者在行膀胱冲洗时应将针头的穿刺点尽量靠近尿管接引流管处. 2.放尿的间隔时间与量?：应用利尿剂，可缩短到30 min放尿1次，每次不超过1 000 ml，以免腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血. 3.定期更换导尿管. 膀胱冲洗： 将一定量无菌液体通过尿管注入膀胱，达到清洁膀胱、稀释尿液、清除沉淀物、防止导尿管堵塞，维持尿液引流通畅的目的. 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 导尿及留置尿管的护理 河北医科大学第四医院神经内科 张粉 2012.8 导尿术catheterization 定义：是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 导尿术的目的 操作者的准备 导尿前的用物准备 导尿过程中的要点 导尿术的注意事项 留置导尿的护理 健康教育 目的 1、采集患者尿标本做细菌培养。 2、为尿潴留者引流尿液，减轻痛苦。 3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 4、患者尿道损伤早期或者手术手作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 目的 5、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。 6、抢救休克或者危重患者，准确记录24h尿量、比重，为病情变化提供依据。 7、为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。 评 估 （1）病人的病情、心理反应、合作程度、导尿的目的。 （2）排尿状态、腹部触诊了解膀胱充盈度、观察尿道口解剖位置及会阴部皮肤粘膜情况。 用物准备 治疗盘内备：无菌导尿包（内装8号和10号导尿管各1根、弯盘2个、血管钳1把、镊子1把、内置棉球的小药杯1个、液体石蜡棉球瓶1个、纱布2块、洞巾1块、有盖试管1支）、治疗碗（内置棉球若干、镊子1把）、消毒手套1只或指套2只、弯盘、无菌手套1副、消毒溶液、无菌持物钳及容器、小橡胶单和治疗巾（或一次性尿垫）。 ②绒毯或浴巾、便盆及便盆巾、屏风。 ③男病人导尿时加纱布2块。 （2）环境准备：酌情关闭门窗，适当调节室温，用床帘或屏风遮挡。 （3）病人准备：女病人：取仰卧位→脱对侧裤腿→两腿屈膝、分开→大浴巾、盖被分别遮盖两腿→暴露会阴部；男病人双腿平放，略分开→脱裤至股部露出外阴。 （4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，备齐用物。 气囊尿管 操作步骤 携物至床旁核对解释，关闭门窗，屏风遮挡→清洗外阴→脱对侧裤腿盖近侧，盖浴巾→铺治疗巾和小橡胶单→置弯盘和治疗碗 ①女病人导尿术： →初步消毒外阴（阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口）→撤出消毒用物→导尿包置病人两腿间→打开导尿包→倒消毒液→戴无菌手套→铺洞巾→排列用物→润滑导尿管→再次消毒外阴（双侧小阴唇→尿道口2次） 操作步骤 ②男病人导尿术 →初步消毒外阴（阴阜→阴茎→阴囊→尿道口、龟头、冠状沟向外旋转擦拭）→撤出消毒用物→导尿包置病人两腿间→打开导尿包→倒消毒液→戴无菌手套→铺洞巾→排列用物→润滑导尿管→再次消毒外阴（尿道口→龟头→冠状沟） →插导尿管（女病人插入4～6cm,男病人插入20～22cm）见尿再插1-2cm→松左手下移固定导尿管→将尿液引流至弯盘，必要时留尿标本→导尿毕，夹管，拔管撤用物，穿裤，整理床单位，洗手，记录。 操作要点 ①女病人导尿时初步消毒外阴的顺序是：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口；再次消毒的顺序是双侧小阴唇→尿道口2次。 ②男病人导尿时初步消毒外阴的顺序是阴阜→阴茎→阴囊→尿道口、龟头、冠状沟向外旋转擦拭；再次消毒外阴顺序是尿道口→龟头→冠状沟。 ③女病人导尿时用止血钳将润滑的导尿管插入4～6cm，见尿后再插入1～2cm；男病人导尿时插入20～22cm，见尿后再插入1～2cm。 ④留置气囊导尿管固定时,要将导尿管插入膀胱后，向气囊内注入无菌生理盐水10～15ml，立即夹紧气囊末端，轻拉导管以证实导管已固定牢。膨胀的气囊不宜卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱内壁，造成黏膜的损伤。 导尿技术流程 不良反应 尿道粘膜出血造成血尿：与男性尿道解剖原因、患者焦虑，恐惧、前列腺病变、尿管型号不合适以及暴力插管有关。 尿路感染：与无菌操作不严格，尿道粘膜损伤，技术不熟练，反复插管有关。 虚脱：与大量放尿