急性发热的诊治 课件.pptVIP

伴随症状 寒战 结膜充血 单纯疱疹 淋巴结肿大 肝脾肿大 出血 关节肿痛 皮疹 昏迷 体格检查 1 全身体检： 体温 心率 呼吸频率 2 头颈部 3 胸部： 肺部 心脏听诊 4 皮肤四肢： 皮疹 关节红肿热痛及软组织感染 辅助检查 2 胸部X线和CT：诊断和排除肺部感染性疾病 1 常规检查：血、尿、大便常规检查 3 炎症标记物：降钙素原 4 血清抗体：支原体、衣原体、病毒等 5 微生物培养和药敏试验 鉴别诊断 感 染 性 发 热 非感染性 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 第二章 发热—— 魏 捷 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 第二章 发热——魏捷 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 第二章 急性发热 急诊教研室-曹学锋 2016-11 教 学 内 容 掌握发热的概念 1 复习发热的病理生理机制 2 了解发热的外源性、内源性致热源 3 4 发热的临床特点、诊断、鉴别诊断 掌握发热的急诊处理 5 6 第一节 概 述 正常体温调节示意图 1 物理方式调节体温 代谢方式调节体温 正常体温调节示意图 2 寒冷环境 ↓ 炎热环境 皮肤冷觉感受器 ↓ 皮肤温觉感受器 ↓ 传入神经 传入神经 下丘脑体温调节中枢 ↓ → ← 传出神经 传出神经 肾上腺素、甲状腺素 增多，细 胞代谢增强，产热 增多 皮肤血管 收缩，血 液量减少 散热减少 骨骼肌不 自主战栗 ，立毛肌 收缩，产 热增加 皮肤血管舒张，血液流量增加，散热增加 汗腺分泌增强，散热增多 定 义 发 热 (fever) 发热是机体在内、外致热源的作用下（体温调定点上移）引起的调节性体温升高，或由各种病因导致体温调节中枢功能障碍时体温超出正常范围：体表温度＞37.3℃。 发热≠体温升高 热程在两周以内的发热为急性发热 致热源与发热的基本过程 发热激活物 体内产物 内致热源 外致热源 体温中枢 致热源 激活产 EP细胞 分 类 感染性发热： 细菌感染，病毒感染,衣原体、支原体感染，立克次体感染，螺旋体感染，真菌感染，原虫、蠕虫感染等 非感染性发热： 结缔组织疾病，变态反应性疾病，恶性肿瘤，过敏性疾病，代谢性疾病，中枢神经性发热，创伤、烧伤、手术后吸收热，内分泌和散热障碍， 以及其他不明原因的发热 第二节 临床特点及诊断、鉴别诊断 主要教学内容 一、热度与热程 二、热 型 三、发热时相与临床特点 四、诊断与鉴别诊断 热 度 低 热 37.3～38℃ 中等度热 38.1～39℃ 超高热 41℃以上 高 热 39.1～41℃ 热 程 长期 发热 指体温升高持续2～3周以上，包括病因明确的慢性发热与长期不明原因发热（fever of undetermined origin, FUO） 急性 发热 病程在2周以内。可分为急性感染性发热、急性非感染性发热以及原因不明的急性发热等 热 型 稽留热 弛张热 波状热 回归热 体温持续于39～40℃，达数日或数周之久，24小时内体温波动不超过1℃ 体温在24小时内波动达2℃或更多，且均在正常水平以上 体温在数日内逐渐上升至高峰，后逐渐下降至常温或微热状态，不久又再发，呈波浪式起伏 高热期与无热期各持续数日，周期性互相交替 不规则热 发热持续时间不定，变动无规律，视为不规则热 第十章 发热：于学忠 一、稽留热 体温持续在39－40℃或更高，达数天或1周以上， 24小时体温波动不超过 1℃，可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒等的发热期。 第十章 发热：于学忠 二、弛张热 体温在39℃以上，体温波动幅度大，24小时内波动超过2℃，且始终在正常水平以上。常见于败血症、重症结核病、化脓性炎症、风湿热等。 三、间歇热 间歇热（intermittent fever）是临床较为常见的一种发热类型，体温骤升可达39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常水平或正常以下，间歇数小时至数日又如此反复发作，常见于疟疾，急性肾盂肾炎等。 第十章 发热：于学忠 四、波状热 波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，数天后又逐渐降至低热或正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，见于布鲁斯菌病。 有 第十