急性梗死指南解读 课件.pptVIP

中国急性缺血性脑卒中诊治指南最新版（2014）解读;指南内容提纲;I级推荐--基于A级证据或专家高度一致的共识 最强推荐，确定性较高,有适应证多数可选择 II级推荐--基于B级证据和专家共识 中强度推荐，确定性中等,个体化选择 III级推荐--基于C级证据和专家共识 弱推荐，确定性偏低,慎重选择 IV级推荐--基于D级证据和专家共识 最弱推荐，最不确定,非常慎重选择 ;主要看推荐强度，证据等级供参考 推荐意见例: 不符合溶栓适应证且无抗血小板禁忌证的缺血性脑卒中患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林150～300mg/日(I级推荐，A级证据)。 推荐意见是对前面陈述内容的推荐！ ;急性脑梗死诊断与评估;;;急性期治疗-一般处理;急性期治疗-一般处理;静脉溶栓-推荐意见;静脉溶栓-推荐意见;最新静脉溶栓的适应症（3h内）;静脉溶栓-禁忌证（3h内）;静脉溶栓-相对禁忌证（3h内）;静脉溶栓的适应症（3-4.5h）;静脉溶栓-补充相对禁忌证（3-4.5h）;6 h内尿激酶静脉溶栓的适应证、禁忌证;静脉溶栓的监护及处理;血管内介入治疗-推荐意见;抗血小板-推荐意见;抗凝-推荐意见;其他改善血循环药物;神经保护;中医中药;（一）脑水肿与颅内压增高 卧床，床头可抬高至20度至45度。避免头颈部过度扭曲及引起颅内压增高的其他因素，如激动、用力、发热、癫痫、呼吸道不通畅、咳嗽、便秘等 (I级推荐，D级证据) 可使用甘露醇静脉滴注（I级推荐，C级证据）；必要时也可选用甘油果糖和速尿等(II级推荐，B级证据) 对于发病48小时内，60岁以下的恶性大脑中动脉梗死伴严重颅内压增高且无禁忌证者，建议请脑外科会诊考虑减压手术（I级推荐，B级证据）；60岁以上（III级推荐，C级证据）；压迫脑干的大面积小脑梗死科请脑外科会诊协助处理（I级推荐，B级证据）;（二）出血转化(梗死后出血）;（三）癫痫;（四）深静脉血栓形成（DVT)和肺栓塞(PE)