成人失眠的诊断与药物治疗 课件.pptVIP

唐山市精神卫生中心 唐山市心理咨询中心 唐山市第五医院 沈振明 zhenmingshen@163.com ;睡眠障碍对生活质量的负面影响很大，但相当多的病人没有得到合理的诊断和治疗。睡眠障碍现已成为威胁世界各国公众的一个突出问题。 世界睡眠日;;要点;神经递质与睡眠;;根据睡眠期EEG 眼球运动肌张力; 肌张力降低 无明显眼球运动;1期(入睡期); 正常睡眠 先进入NREMⅠ~Ⅳ期 然后回到Ⅱ期 (NREM60~80min) 再进入REM (REM15~20min) 睡眠周期90~110min 每夜5~6个周期; 自主神经功能不稳定;要点;美国;患病率;失眠人群分布;失眠的“七宗罪” ;失 眠;失眠是新发/再发内科 或精神心理疾病的危险因素;要点;什么是失眠?;失眠常见五种形式;Diagnostic Criteria for Insomnia睡眠障碍国际分类(ICSD-2) ;失眠分类;失眠的病因分类;失 眠;Ford DE, Kamerow DB. JAMA. 1989(Sept);262(11):1479-1484;常见失眠病因（5P);失眠的分型与病因;未治疗短暂失眠可转变为慢性失眠;慢性失眠可以致残 INSOMNIA IS DISABLING;失眠的评估;失眠3问？;;要点;失眠治疗的目标;失眠的治疗;催眠药的历史;;苯二氮卓类受体激动剂;*;苯二氮卓类;苯二氮卓类对睡眠的影响;药物耐受与依赖：失眠→苯二氮→反跳性失眠→ 继续服药→产生耐受性→加大用量→出现药物依赖→无法终止治疗。 ; 超长半衰期药：药物蓄积中毒， 患者跌倒风险增加;中等半衰期药：日间“宿醉”效应;苯二氮卓类临床应用现状;;非苯二氮卓类受体激动剂;新型催眠药： “z drugs”;Z-药:仅作用于BZ1亚型，对BZ2亚型亲和力很低 苯二氮卓类： 作用BZ1. BZ2， 增强中枢各个水平GABA能的抑制作用，;“Z-drug”优势;“z药”的药代动力学及临床特性;右旋佐匹克隆 Eszopiclone;右旋佐匹克隆药物特性;右旋佐匹克隆作用特点;中国成人失眠诊断与治疗指南 2012;Eszopiclone临床试验;长期用药重要试验: Eszopiclone;成人慢性失眠随机、双盲、安慰剂对照研究;重要试验: Eszopiclone长期用药;Eszopiclone2mg对老人原发性共病性失眠睡眠觉醒功能的影响2010;服用Eszopiclone 2mg 后日间小睡;安全性;安全性;Eszopiclone临床优势;右旋佐匹克隆用法;褪黑素受体激动剂;H1受体阻滞剂;有催眠作用的抗抑郁药;中国失眠治疗路径 2012;药物治疗总原则;特殊人群用药;卒中后睡眠障碍;卒中后失眠处理;临床常见病抗失眠药的推荐;结 语;结 语; Insomnia is a prevalent complaint in clinical practice that can present independently or comorbidly with another medical or psychiatric disorder. in either case, it might need treatment of its own.;结 语;Thank You !