抗充血性心力衰竭的药物 课件.pptVIP

抗心力衰竭的药物;2018/4/23; 【 定义】 心力衰竭（heart failure, HF）指在静脉回流正常的情况下，由于心肌收缩力能力下降，心排出量绝对或者相对减少不能满足机体代谢需要所导致的以循环功能障碍为主要病理过程的综合征。 充血性心力衰竭（Congestive heart failure, CHF）在心力衰竭呈慢性过程并伴有血容量和组织间液异常增多引起体循环和肺循环充血。 临床表现为呼吸急促、疲乏、水肿等 ;慢性心衰症状; 第一节 CHF的病理生理学改变和药物的分类 ;(一)功能变化 影响心功能的因素： 收缩性 (Ca2 +↑ →收缩性↑ ) 心率 前负荷(舒张末期所承受的压力,即左室舒张末压) 后负荷（泵血阻力）、 耗氧量;(二)结构变化 1.心肌细胞 凋亡 －－－→心肌细胞数量↓ 2.心肌细胞外基质 胶原、纤连蛋白等增加,心肌组织纤维化 3.心肌肥厚与心室重构 又称为心脏构形重建 －－最终导致形态和功能改变 ;;3.精氨酸加压素增多:收缩血管 4.内皮素增多: 收缩血管,促生长致心室重构 5.肿瘤坏死因子(TNF-α)增多(巨噬细胞、心肌细