现代杀手心血管疾病.ppt

現代殺手心血管疾病 書田診所家醫科主任 何一成 陽明大學醫學士 陽明大學傳統醫學碩士 2005-7-27 心血管疾病 腦中風 心肌梗塞 心血管疾病之危險因子 吸煙 高血壓 糖尿病 HDL C (良性膽固醇) 40 早發心肌梗塞家族史 (男性一等親55歲 女性一等親 65歲) 心血管疾病之危險因子 男性45歲 女性 55歲 總膽固醇 200 三酸甘油脂 200 總膽固醇/良性膽固醇 5 高血壓的影響 收縮壓增加 20 mmHg 舒張壓增加 10 mmHg 心血管疾病增加一倍 高血壓其他併發症 視網膜病變 尿毒症 性功能障礙 測量血壓注意事項 測量部位與心臟同一高度 動脈置於氣袋的中央 量第二次先將氣袋鬆開 氣袋要能環繞手臂2/3 白袍高血壓 旁邊有人血壓就升高 常量血壓就是治療 血壓計的選擇 水銀血壓計較準？ 量手肘、手腕、還是手指 降低血壓的食物 優酪乳 大蒜 芝麻 鈣質擴張血管 減重降低血壓 脂肪組織血管增加心臟負擔 降低血壓的食物 魚油 蔬菜 水果含鉀 每天一公升豆漿血壓降低15 升高血壓的食物 蛋白質 鈉鹽 酒精 咖啡因 尼古丁 甘草 選對運動改善血脂 持續的運動較佳 衝刺的運動反而不好 運動的好處陸續出現 每日運動30分鐘 當日降血糖 7日降三酸甘油脂 30日降膽固醇 改善血脂肪的食物 蔬果普遍改善血脂 大蒜，降低膽固醇6% 柑橘皮降低膽固醇15% 每天50公克黃豆降低總膽固醇10% 改善血脂肪的食物 不飽和脂肪 水溶性纖維 茶 蘋果 紅色水果 芝麻 紅麴降低膽固醇16% 影響良性膽固醇HDL的因素 適量喝酒增加良性膽固醇 但是酒精也增加三酸甘油脂 運動增加良性膽固醇 吸煙減少良性膽固醇 預防心肌梗塞的食物 維生素C及E使脂肪不易沉澱 大蒜降膽固醇防止血栓 茄紅素及鳳梨 魚油可降低心臟病死亡率15% 鬆弛自律神經減少心血管疾病 交感神經造成緊張，副交感神鬆弛 日本研究，將馬浸於攝氏38 至40度的溫泉中。 副交感神經活性增加兩倍 溫泉浴使心臟耗氧量增加 美國研究，攝氏39度的盆浴，15 分鐘後，心跳增加耗氧量也增加，但是血壓下降。 對心絞痛的病患危險 心臟病患者沐浴要小心 心肌梗塞後造成慢性心臟衰竭，經過 12-24 星期的浴療加上運動及藥物，左心室肥大減輕，心臟舒張功能增加。 水溫不可超過攝影37度 溫泉對心血管的作用 俄國研究，高血壓患者，泡硫磺溫泉，有降血壓的作用，心跳下降4%。 泡湯後皮膚遇冷，血管收縮，血壓飆高。 年輕與年長者溫泉反應不一樣 採坐姿泡浴，水溫攝氏40 度泡10分鐘，血壓均降低 年輕人心跳增加，老年人起初心跳增加後來下降。 高血壓的藥物治療 利尿劑 改善水份過剩 鈣離子阻斷劑 改善血液循環 乙型阻斷劑 讓心臟休息 加壓素抑制劑 高血壓藥物禁忌 利尿劑不適合痛風患者 鈣離子阻斷劑勿吃葡萄柚 乙型阻斷劑不適合氣喘患者 加壓素抑制劑易引起咳嗽 血糖高易腦中風 女性患糖尿病較嚴重 血糖高於160機會增加為兩倍 會遺傳的糖尿病 非胰島素依賴糖尿病 40%兄弟姊妹受影響 33%子女受影響 胰島素依賴糖尿病 10% 一等親受影響 糖尿病的症狀不只三多 手麻腳麻 夜晚腹瀉 視力變差 生殖器發炎 影響血糖的食物 降低血糖的食物 高纖維蔬菜 芝麻 苦瓜 蘋果 上升血糖的食物 榴槤 荔枝 鳳梨 迷迭香 糖尿病的診斷標準 口乾 多尿 體重減輕 不同日兩次以上超過標準 隨機血糖 200 空腹血糖 126 預防糖尿病 運動增加身體處理血糖能力 肥胖造成胰島素作用不良 壓力荷爾蒙造成血糖上升 高纖維飲食 中風的前兆 手或腳不能動 看不見 或說話不清楚 24小時內恢復正常 36%會發生腦中風 10%腦中風會有先兆 阿斯匹林之使用 O型血不易凝固不要隨意服用 AB型血易凝固 * *