病毒性肝炎(医本).ppt

1 病毒性肝炎（viral hepatitis） 病毒性肝炎 一、概述： Viral hepatitis是多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的的一组全身性传染病。主要通过粪－口、血液或体液传播。 主要临床表现：疲乏、食欲减退、厌油、肝肿大、肝功能异常，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。 －病毒性肝炎 是我国感染率和发病率最高的传染病 以甲、乙型病毒性肝炎最常见！ 约25% HBsAg阳性者可发展为慢性肝病 （慢性肝炎、肝硬化、肝癌），其发生肝癌的相对危险率为10～100倍。 乙型病毒性肝炎 全球约3.5亿病人，死亡200万人／年； 以亚洲（东亚、东南亚）感染率及发病 率最高。 我国HBV流行状况 二、病原学 己确定的有5型：HAV、HBV、HCV、 HDV、HEV 不确定的2型： HGV、T T V 几种肝炎病毒的共同特点： 除HBV和TTV属DNA病毒外，其余均属RNA病毒； 除HBV有3个主要抗原抗体系统外，其余只有一个抗原抗体系统； HAV和HEV在肝细胞内复制，通过胆汁从粪便排出； 抵抗力较强，耐冷和干燥、一般浓度消毒剂无效。 （一）HAV的基本特征： 微小RNA病毒科，嗜肝RNA病毒属； 球形，直径27～32 nm ，无包膜； HAV的标志： 抗-HAV-IgM 持续8～12W，近期感染； 抗-HAV-IgG 保存多年， 过去感染； HAAg 可在粪便检出，用于科研。 （二） The Structure of HBV ＨＢＶ Marker 三大抗原抗体系统： ＨＢｓＡｇ　　抗－ＨＢｓ ＨＢｅＡｇ　　抗－ＨＢｅ ＨＢｃＡｇ　　抗－ＨＢｃ ＨＢＶ Marker 其他抗原抗体系统： PreS1 Ａg　　抗－PreS1 PreS2Ａg　　 抗－PreS2 HBV-DNA HBV-DNAP （三）HCV的基本特征 1.黄病毒科丙型肝炎病毒属； 2.为55nm直径的球形颗粒； 3.单股正链RNA（9400个核苷酸） 4.分6个组12个基因型： 中国北方Ⅲ／2a型 南方Ⅱ／1b型 香港 6a 型 HCV 生活周期 抗-HCV IgM 1.急性期； 2.慢性HCV活动复制期。 抗-HCV 1.有传染性；2.无保护性； 6.分子生物学标记： HCV-RNA 感染后1～2周检出，1.HCV存在 2.有传染性；3.评价抗病毒药物疗效。 （四）HDV的基本特征： 1.是一种缺陷的RNA病毒，必须有HBV的辅助才能复制、表达抗原、引起肝损害。 2.球形，病毒包膜为HBsAg； 3.只有一个抗原抗体系统： HDAg 出现在血中数日， 急性感染； 抗-HDV IgM 30～40d 急性感染； 抗-HD 慢性感染； 4·分子生物学标记： HDV RNA 为病毒复制、评价抗病毒 疗效的指标； 5.HDV与HBV 可同时感染，也可在感染 后再重叠HDV感染。 （五）HEV的基本特征： 属于?病毒亚组的成员，有2个亚型； 球状，无包膜，直径32～34nm， 单股正链RNA，全长7.5kb，分结构区和非结构区； 血清免疫学标记： 　　抗-HEV IgM 消失较早 近期感染 　　抗-HEVIgG 不超过1年 近期感染 流行特点： 乙 、丙型肝炎四季散发 ： 乙肝－家庭聚集现象 经血液或