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癌痛治疗时机及合理用药 课件
;内 容;全球范围内癌痛发生率高且危害严重;国内外癌痛治疗现状不容乐观 ; 全球阿片类药物用量稳定增加; 羟考酮已经成为最为重要的镇痛药物之一;中国羟考酮消耗量远低于美国;;内 容;癌痛治疗时机—早期干预;疼痛是一个延续的过程，急性疼痛可发展为慢性疼痛;刺激强度;伤害感受性疼痛;;癌痛治疗是姑息治疗的重要内容之一;
;;Jennifer S. Temel,et al. N Engl J Med 2010;363:733-42.;p=0.03;早期姑息治疗显著改善癌症患者的心境;早期姑息治疗显著延长患者生存期;“癌痛早期干预”研究结论;;;
;需对癌痛进行合理评估;NCCN指南：癌痛的筛查和评估;内 容;选择恰当的镇痛药
处方恰当的药物剂量
选择恰当的给药途径
安排恰当的给药间隔
预防持续性疼痛和治疗爆发痛
积极的药物剂量滴定
预防、预知和处理药物不良反应;World Health Organization: Cancer Pain Relief With a Guide to Opioid Availability. Geneva, Switzerland 1996;2005年提出的治疗建议 ;…作为替代治疗，可以选择低剂量的3阶梯阿片类药物
(如吗啡或羟考酮)，而非选择可待因或曲马多;Marinangeli F. et al. J Pain Sympt. Man Vol 27 No 5 May 2004;Marinangeli F, et al. J Pain Symptom Manage 2004; 27:409-416. ;早期强阿片类药物镇痛治疗，患者疼痛控制更佳，平均VAS评分降低2.61分;Marinangeli F, et al. J Pain Symptom Manage 2004; 27:409-416. ;疼痛强度;NCCN指南：合理选择阿片类药物;为什么口服羟考酮被EAPC指南 推荐作为中重度癌痛的一线药物之一;奥施康定?从中度疼痛即可起始应用; 早期应用奥施康定?，患者3天内疼痛得到控制; 早期应用奥施康定? ，1周内VAS评分降至3分以下;奥施康定?较其他强阿片更少发生恶心和便秘; 慢性疼痛长期服用奥施康定?安全性良好;奥施康定Vs.其他强阿片类药物;进一步明确了对乙酰氨基酚日剂量上限仅适用于正常肝功能的患者
根据FDA的更新，对乙酰氨基酚的最大日剂量上限为3g/天 (之前为4克)
考虑到存在肝脏毒性，为了避免对乙酰氨基酚过量，应慎用对乙酰氨基酚，或不使用阿片类药物-对乙酰氨基酚复方制剂;总 结;感谢您的关注!
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