癫痫性精神障碍的护理 课件.pptVIP

2015 精二科 徐良卫 概述 临床表现 癫痫的护理 健康教育 CONTENT 概述 临床表现 癫痫的护理 健康教育 CONTENT 癫痫（epilepsy）俗称“羊痫风”，是一种反复发作的、突发性的短暂的大脑功能失调。 “癫”即癫狂，表示发作时的意识障碍，“癫”即抽搐，表示发作时的痉挛状态。 临床上 表现为感觉、运动、植物神经功能以及精神活动障碍的一组疾病，其病理生理基础是中枢神经元的 概述 癫痫患者易出现多种类型的精神问题、情感障碍、社会心理障碍和行为以及人格的改变等。 癫痫性精神障碍已成为器质性精神障碍中一个肯定的类型，是指与癫痫有着特殊精神病理性关系的精神障碍。 概述 概述 临床表现 CONTENT 癫痫的护理 健康教育 癫痫的主要临床特征 小发作：为极短暂的意识丧失，而无全身痉挛。 大发作：约有半数病人发作前有先兆，如幻觉、眩晕、心悸等，持续1－2秒钟，突然意识丧失，尖叫一声，摔倒在地，身体僵直发绀。10-30秒进入阵挛期。2-3分钟抽动停止进入昏迷期，数分钟或数小时后清醒。先兆期、强直期、阵挛期、昏迷期、恢复期 癫痫持续状态： 是指持续发生的癫痫大发 作。 精神运动性发作： 可单独发作或在大发作之后出现。 癫痫的主要临床特征 癫痫精神障碍的主要临床特征 一、发作性精神障碍： ㈠精神运动性发作： 精神运动性发作包括短暂的单独发作的各种精神障碍，临床表现为感知综合障碍、幻觉、情感改变、意识障碍、运动行为异常以及内脏功能紊乱等症状。 1.精神性发作：它可以是癫痫发作的先兆，也可单独发生，多不伴有严重的意识障碍，故发作后多无遗忘。 临床可表现知觉、记忆、思维、情感和行为以及植物神经机能方面的症状。 癫痫精神障碍的主要临床特征 ⑴知觉障碍：多为原始性幻觉，如看见火光、闪光，有时会出现错觉或感知综合障碍。 ⑵记忆障碍：常见似曾相识症及旧事如新症。 ⑶思维障碍：可有思维中断，强制性思维，强制性回忆等。 ⑷情感障碍：可有发作性的恐惧、抑郁、喜悦及愤怒表现。 ⑸植物神经功能障碍：可有头痛、腹痛、恶心、呕吐、心悸、出汗、竖毛、面色苍白或潮红等。 癫痫精神障碍的主要临床特征 ㈡发作性情感障碍： 称为病理性心境恶劣。通常是在意识清晰状态下发生，持续数小时或数日。无明显原因突然出现情绪低沉，感觉全身不适，易激惹，焦虑，苦闷，紧张，不安，恐惧，对周围一切不满，挑剔，报怨别人对自己不好。有时暴怒，恶意，凶狠对人并有攻击行为，性质十分残忍。如将小鸟的头揪下，将猫踩死等。 ㈢短暂的精神分裂样发作： 癫痫病人在抗癫痫治疗中突然出现明显的幻觉和妄想。病人意识清晰，定向力良好，往往表现很不安宁，吵闹不休，动作过多，紧张等。一般思维活动正常。发作后可出现遗忘。可持续数天，偶有达数周者 癫痫的主要临床特征 癫痫性人格改变： 一方面病人变得固执、暴躁、易激惹、易猜疑、凶狠、好攻击； 另一方面又表现为过分热情、亲切、谦虚。 癫痫的护理 CONTENT 概述 健康教育 临床表现 癫痫的护理 ： 3.观察药物治疗的效果及副反应：用药后，应注意观察癫痫发作是否有所缓解，精神症状是否有所好转，如效果不佳，应检查病人的药物是否保证服下，有无藏药的问题。 （一）一般护理 1.入院护理：将病人安置在易观察、比较安全的床位。 2.采取必要的措施，预防癫痫发作：某些因素可以诱发癫痫的发作。如过度饮水、饱餐、饮酒、情绪激动、便秘、睡眠不佳、突然停服抗癫痫药。 癫痫的护理 ： （二）对症处理 1.癫痫小发作的护理：此种发作短暂，常不致发生意外，不需要特殊护理。 2.癫痫大发作的护理： 置病人于原处平卧，迅速将牙垫放入口腔内上下臼齿之间，防止咬破唇舌，手边没有牙垫时，可用毛巾或被角等物代替，但注意不要塞满口腔，以免影响呼吸。松解衣领和裤带，保护下颌及四肢，防止发生脱臼和骨折。抽搐停止后，头转向一侧，以防口涎被吸入气管。并注意呼吸恢复情况如何，必要时应及时作人工呼吸，给以氧气吸入。 癫痫的护理 ： 癫痫发作终止后，应使病人卧床休息，有专人守护。对兴奋躁动的病人，要防止摔伤，注意保护，并要观察病人有无持续性的发作的迹象。对大小便失禁的病人，应及时更换衣裤、床单。 癫痫的护理 ： 3.癫痫持续状态的护理： 立即抢救，设法终止其发作 4.癫痫精神运动性发作的护理： 这类病人最大的危险性是病人在处于意识障碍状态中，在恐怖性幻觉、错觉的支配下