癫痫诊断新分类 课件.pptVIP

2016年热性惊厥诊断与治疗专家共识 ;前言;癫痫发作分类;1969年Gastaut分类;1981年分类;1981年ILEA分类-部分性发作;1981年ILEA分类-全面性和不能分类发作;2017年癫痫发作新分类; 部分热性惊厥患儿以惊厥起病，发作前可能未察觉到发热，但发作时或发作后立即发现发热，临床上应注意避免误诊为癫痫首次发作。 热性惊厥通常发生于发热早期（发热后24小时内），如果发生于24h以上，诊断应十分慎重。 发生于发热3 d以上的惊厥发作，则可临床基本排除热性惊厥，必须寻找导致惊厥发作的其他原因。;发病机制;热性惊厥的诊断;惊厥性脑损伤;临床分型;鉴别诊断;辅助检查;辅助检查;脑电图检查;头颅CT或MRI;FS继发癫痫的危险因素;热敏相关的癫痫综合征;伴热性惊厥病史的癫痫或癫痫综合征; 对于反复的热性惊厥发作、局灶性发作或惊厥持续状态、家族史阳性的患儿应警惕热敏感相关的癫痫综合征，进行必要的遗传学检测，同时进行发育评估、脑电图及神经影像学监测！！;热性惊厥的治疗;Recommendations for the management of“febrile seizures”：Ad Hoc Task Force of LICE Guidelines Commission[J]．Epilepsia，2009，50 Suppl 1：2-6;热性惊厥急性期的处理流程;退热药的应用;间歇性预防用药指征;疫苗接种问题;小结;SE临床处理流程图 2015 ;SE临床处理流程图 2015 ?;儿童CSE 药物治疗流程 2015?;院外或无IV通道 咪达唑仑（鼻腔/口腔/肌注） OR 地西泮（直肠）;仍发作 PB/VPA/LEV中可再换用另一种 ?ivgtt OR?麻醉药 咪达唑仑? 负荷量继之 ivgtt 如无效或不能耐受 戊巴比妥pentobarbital/异氟烷iso?urane/丙泊酚ropofol 考虑加用口服AEDs：TPM，VPA，LEV 维持至少24小时，达到脑电广泛暴发抑制; 英国NICE儿童CSE处理流程 2011 ?; 治疗药物用法及注意事项; 治疗药物用法及注意事项;