社会医学--卫生服务研究.pptVIP

卫生费用评价指标 ⑴卫生费用占国民生产总值的百分比 ⑵人均卫生费用 ⑶卫生各部门的投资比 ⑷门诊和住院费用构成 ⑸医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例 第五部分 卫生服务综合评价 卫生服务综合评价 主要目的：在于提供计划、管理及决策的合理依据，从而为人群提供效率更高、效果更好、公正平等的卫生服务，改善社会卫生状况和提高人群健康水平 主要特征 适宜程度：是否适应社会、经济、文化、卫生发展水平和现行的卫生政策,需要满足程度，可行性，等。 足够程度：问题和措施是否明确，卫生资源给予足够保证。 进度：计划实施的进展程度 效率：卫生服务提供在数量和质量方面的产出与卫生资源投入之间的比值 效果：对解决某个卫生问题所取得的成效或计划预期目标实际达到的程度 影响：对社会、经济、卫生发展和居民健康的影响；对其结果的可持续性做出评价。 卫生服务综合评价指标筛选原则 重要性和实用性：公认的、重要的、实用的 有效性：反映评价目标的内容和实现程度 特异性：从一定角度有针对性地反映某个方面的信息 敏感性：指标灵敏，区分力好 代表性：包含的信息量大 可靠性：准确反映实际情况 可获得性：容易获得 四、比较评价 注意问题 1、设立对照 2、齐同对比 ⑴资料收集方法的一致性： ⑵指标统计口径的齐同 3、自身前后对照与平行对照 自身前后对照 自身前后对照 平行对照 平行对照 五、综合评价 卫生服务利用 高需要 低需要 高资源 低资源 高资源 低资源 高 A型（平衡型） 资源分配适宜 B型 资源利用率高 E型 过度利用 F型 资源利用率高 低 C型 资源利用率低 D型 资源投入低 G型 资源投入过度 H型（平衡型） 资源分配适宜 六、案例评价 类型： 1.列举性评价：通过列举案例特征，描述项目实施或政策落实状况 2.探索性评价：目的在于通过假设得出结果 3.关键案例：选择一些关键性的案例来检验和评价项目进展。 4.项目实施评价：评价项目的执行情况 5.项目结果评价：评价项目的结果和影响 6.累积性评价：多个案例研究的结果累积，回答所要评价问题 谢 谢 我国卫生服务研究进展 国家卫生服务总调查 1998年国家卫生服务调查内容由两部分组成，即家庭健康询问调查（家庭基本状况、社会人口学特征、患病、就诊情况、孕产妇和婴儿保健情况 ）和卫生机构调查 ：卫生资源配置、医院和乡镇卫生院资源配置等 。 2003/2008年国家卫生服务调查内容：家庭经济状况、人口社会学特征、居住条件、农村改水改厕、家庭成员医疗保障等；患病（两周、慢病）；15岁及以上人群健康行为及健康知识了解情况；就诊情况；患者对卫生服务的反应；孕产妇和婴儿保健情况 ；伤害、流动人口基本情况、相关改革与发展的看法与评价等。 我国卫生服务研究进展 中国健康监测项目： 洛克菲勒基金会提供资金支持，由哈佛大学、卫生部和北京大学共同组织实施。 主要目的是建立一个以家庭为单位的、以公平性为导向的人群队列，对该队列人群的社会经济状况、健康状况和社会心理学状况等内容进行监测，期望能①研究健康影响因素，既包括人群行为因素，也包括政策因素；②明确一些健康影响因素与健康的因果关系；③作为国家卫生服务总调查的有力补充，为我国制定卫生政策提供及时而有代表性的信息支持，尤其是健康公平方面的信息。 2000年立项，每年开展1－2次调查 内容主要包括儿童、劳动力人口、老年人及孕产妇健康监测、家庭成员健康及其卫生服务利用监测、住户家庭情况、社区基本情况等 卫生服务的 计划 卫生服务的 实施 卫生服务的 评价 卫生服务研究的基本程序 第三部分 卫生服务需要、需求与利用 几个基本概念-1 卫生服务要求（health services want） (愿望/意愿) ： 反映居民要求预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。居民的卫生服务要求从两方面来体现： 1.公众对政府卫生、环保等相关部门和机构的希望、要求和建议等。 2.可以在专门组织的健康询问调查中收集居民的卫生服务要求。 几个基本概念-2 卫生服务需要（health services need）： 主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们的实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括个人觉察到的需要（perceived need）和由医疗卫生专业人员判定的需要，两者有时是一致的，有时是不一致的。 通过人群健康筛检发现未觉察的卫生服务需要。 医学专家 个体 有卫生服务需要 无卫生服务需要 有卫生服务需要 无卫生服务需要 A C B D 个体与医学专家对卫生服务需要的判定 几个基本概念-3 卫生服务需求（health services demand）： 从经济学价值