第一章 症状第一节 2.pptVIP

阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 第一 章 常见症状 ?症状（symptom ）：是指主观感到的不适、异常感觉、或病态改变； ?症状是诊断疾病的重要线索，了解症状的来龙去脉，以此来探查患有何种疾病； ?同一疾病可有不同的症状，且同一症状可出现在不同的疾病中； ?医学的目的是为解除病人的痛苦，即治疗和控制不能忍受的症状。 第一节 发热 发热（fever）：是当机体在致热原的作用下，或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，使体温升高超过了正常范围，称为“发热”。 ?体温，是指机体内部的温度。 ?正常人的体温是恒定的，它是由大脑皮层、和下丘脑的体温调节中枢所控制，通过神经及体液调节因素，使产热和散热保持着动态的平衡，维持了人体的正常体温。 【正常体温与生理变异】 ?正常体温： ? 36℃～37℃； ?不同个体之间有差异； ?妇女高于男性； ?儿童高于成人； ?老年人低于青壮年； ?月经前、妊娠期可升高； ?高温环境可稍升高； ?生理性体温波动，24h内不超过1℃。 体温测量的正常值 口腔：36.3 ～ 37.2 ℃; 腋下：比口腔低0.2 ～ 0.5℃； 肛门：比口腔高0.2 ～ 0.5℃； 一、发热的病因 1、感染性发热 ⑴病原体：细菌、病毒、支原体、立克次体、真菌、寄生虫； 急性、亚急性及慢性感染，伴有全身中毒性症状。 ⑵原因： 病原体的毒素、代谢产物、以及渗出物，作用于单核-巨噬细胞系统，释放出内源性致热原。 2、非感染性发热 是指，非病原体的物质引起的发热。 ⑴无菌性损伤或坏死物质的吸收： ?理化或机械损伤：如烧伤、血肿、手术后等； ?组织及细胞破坏：血栓形成引起的内脏、肢体坏死，恶性肿瘤、溶血反应等。 ⑵抗原-抗体反应：风湿热、结缔组织病、药物热等。 ⑶内分泌代谢疾病：甲亢（产热增多）；大量失水、失血（散热减少）。 ⑷皮肤代谢障碍：广泛性皮炎、 慢性心衰（皮肤散热减少）。 ⑸体温调节功能失调：中暑、脑出血、颅骨骨折等（中枢神经遭受严重损害）。 ⑹自主神经功能紊乱：更年期、夏季低热（属功能性发热）。 3、发热的发生机理 ⑴致热原性发热 ?外源性致热源：来自病原体及其产物（内毒素、外毒素、结核菌素）；炎症渗出物、无菌性坏死物；抗原-抗体复合物。 外源性致热原，激活中性粒、嗜酸粒、单核-巨噬细胞系统，释放内源性致热原，通过血脑屏障--体温调定点上移--发热。 ?内源性致热源：也称“白细胞致热原”。白细胞介素-1、肿瘤坏死因子。 释放致 热物质 白介素（IL-1） 干扰素 肿瘤坏死因子（TNF） 血脑屏障 体温中枢 发 热 交感神经 排汗停止 竖毛肌收缩 中性粒 嗜酸粒 单核-巨噬 ⑵非致热原性发热 ?体温调节中枢受损：颅脑的外伤、出血、炎症。 ?产热过多的疾病:癫痫、甲亢。 ?散热减少的疾病：广泛性皮炎、心衰、先天性汗腺减少。 ?理化因素：高温。 二、临床表现 1、发热的分度 低热：37.4（ 37.3 ）～38℃； 中热：38.1～39℃； 高热：39.1～41℃； 超高热：41℃以上。 2、热型 ⑴稽留热（continued fever） ?体温持续在39℃以上； ?发热达数日或数周； ?24h内体温波动范围不超过1℃（如肺炎、伤寒）。 ⑵弛张热（remittent fever ） ?体温在39℃以上； ?24h内体温波动范围超过2℃； ?最低体温仍高于正常（败血症、化脓性炎症）。 ● ● ⑶间歇热（intermittent fever ）： ?体温骤升达39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常，间歇期一天至数天； ?高热期与无热期交替出现； ?体温波动幅度可达数度（疟疾、急性肾盂肾炎）。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 *