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第四节__心肌梗死心_普大
阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 第四节 心肌缺血与ST-T 异常改变 心肌缺血与ST-T异常改变 心肌缺血影响心室肌复极,出现ST-T的异常 ST-T改变还可见于 其他器质性心脏病 心肌梗塞 电解质紊乱及药物的影响 正常人 因此:心肌缺血的心电图诊断,一定要结合临床,强调动态改变。 心肌缺血类型 产生与QRS波群主波方向 相反的T波。 产生与QRS波群方向一致的 高大的T波。 心肌缺血的心电图特点 T波改变: 1)T波高尖, 2)T波低平、双向或倒置; ST段下移 0.05mV(更有意义) 1)水平式下移; 2)下斜式下移; 3)上斜式下移。 若为透壁性心肌缺血则表现为ST段的弓背向上抬高。 心肌缺血的心电图改变 心肌缺血的心电图表现 第五节 心肌梗塞 病因: 心肌梗死绝大多数是由冠状动脉粥样硬化引起的急性心肌缺血、损伤、坏死。 一、心肌梗死基本图形 (一)缺血型改变 1、心内膜下心肌缺血: 对应导联出现高大的T波 2、心外膜下心肌缺血: 对应导联T波倒置 (二)损伤型心电图改变心内膜下心肌损伤时 :面对损伤区导联ST 段压低, 心外膜下心肌损伤时: 面对损伤区导联ST段抬高。 (三)坏死型改变 病理性Q波 :宽度≥0.04s,深度≥1/4R,或 呈QS波 心肌梗塞的三种基本改变 Q≥1/4 R Q≥0.04sec 异常Q波:心肌梗死时,心电图上出现的异常Q波,其时间≥ 0.04秒,振幅≥ 同导1/4R。 心肌梗塞心电图表现 二、心梗的心电图演变及分期 早期(超急性期):ST段上抬,T波高耸; 数分钟后 ~数小时,时间短,不易记录到。 急性期:病理性Q波,ST段上抬,高耸T波开始下降继而倒置;数小时~数周; Q波、 ST段上抬、倒置T波可同时存在。 近期(亚急性期):病理性Q波,ST段回到基线,T波变化;数周~数月; 陈旧期(愈合期):病理性Q波可长期存在,ST段回到基线,T波不再变化;3 ~ 6月后 ; 心肌梗死的图形演变过程 超急性期 急性期 急性期 亚急性期 陈旧期 超急性期 冠状动脉供血区域 左前降支: 左室前壁 前室间隔 左回旋支: 左室侧壁 左室隔面(下壁) 右冠状动脉: 右室壁 左室下壁 (右冠脉占优势时) 三、心肌梗塞的定位诊断 左冠状动脉闭塞: 1)前降支:心室前壁、前间壁、心尖部、下侧壁和 二尖瓣乳头肌。 2) 回旋支:左室高侧壁、下壁 、左房。 3)主干:广泛前壁心梗。 右冠状动脉闭塞: 左室膈面、右心室、后间隔。 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育 阿尔茨海默症防治相关知识埃及的金字塔有建造方法动画艾司洛尔在神经外科重症中的应用二级二班防溺水等安全教育
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