第五章 常见症状评估一 课件.pptVIP

第五章 常见症状评估;症状与体征 症 状 是病人自己向医生陈述（或是别人代述）的痛苦表现 如 头疼、腹痛、鼻塞、恶心、呕吐等 体 征 是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候 如 右下腹麦氏点反跳痛是诊断阑尾炎的阳性体征；角弓反张、颈项强直是诊断破伤风的阳性体征 ; 第 一 节 发 热; 定 义 体温升高超出正常范围 ★腋下体温 36-37℃ ★口腔体温 36.2-37.3℃ ★肛门体温 36.5-37.6℃;二 病 因 ;三 发热机制;;;;;;;（三）常见热型 ;2.弛张热 体温常在39℃以上，但波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，最低体温仍高于正常水平 常见于败血症、风湿热、严重化脓性感染等 ;3.间歇热 体温骤升至高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平持续一至数日，如此高热期与无热期交替反复出现 常见于疟疾、急性肾盂肾炎等 ;4.不规则热 发热的体温曲线波动无一定规律 常见于结核病、风湿热、支气管肺炎、癌性发热等 ; 1、发病时间、季节、发病情况（缓急）、病程、程度（热度高低）、频度（间歇性或持续性）、诱因 2、有无畏寒、寒战、大汗、或盗汗 3、应包括多系统症状询问，是否伴有如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛；腹痛、呕吐、腹泻；尿频、尿急、尿痛;;; 第 二 节 疼 痛 ; 一 概 述 是一个常见的症状 常常是病人就诊的主诉 是使机体组织损坏的刺激所引起 是机体避免或除去损伤的一种信号;;;;; 四 胸 痛;;;;;;;;;;;;（三）护理评估要点;（四）相关护理诊断; 第 三 节 水 肿 ;人体总的体液 细胞内液（体重×40%） 体重×60% 细胞外液 血浆 5% 组织间液 15%; 一 定 义 人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿;;;; ;;;;;;三 伴随症状;四 护理评估要点;五 相关护理诊断;;;二 临床表现 ;（二）时间与规律 突发性 刺激性气体、呼吸道异物、肿瘤压迫 发作性 百日咳、支气管内膜结核、变异性哮喘 长期性 慢支、支扩、肺脓肿、肺结核 晨起时 支扩、肺脓肿 夜间性 左心衰竭、肺结核 （三）音 色 嘶 哑 声带炎症、肿瘤压迫喉返神经 金属音 肿 瘤 鸡鸣样 百日咳、会厌或喉部疾患 ;（四）痰的性状和量 粘液性 支气管炎、支气管哮喘、大叶性肺炎、肺结核 浆液性 肺水肿 脓性 化脓性细菌性下呼吸道感染 血性 支气管扩张、肺结核、肺癌 静置后分层 支气管扩张、肺脓肿 上层泡沫，中层浆液或浆液脓性，下层脓块或坏死物 （五）痰的颜色和气味 铁锈色 大叶性肺炎 粉红色泡沫痰 肺水肿 黄绿色或翠绿色 铜绿假单胞菌感染 痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出 真菌感染 恶臭痰 厌氧菌感染;三 护理评估要点 ;四 相关护理诊断;;一 定 义 是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者 ;二 病因及机制 以呼吸系统和心血管疾病为常见 1、支气管疾病 支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、慢支等，少见的有支气管结石、支气管腺癌等 机 理 炎症、肿瘤、结石损伤支气管粘膜或病灶处毛细血管，使其通透性增高或粘膜下血管破裂;;;三 临床表现;; 四 伴随症状;五 护理评估要点;六 常用护理诊断;第六节 呼 吸 困 难;一 定 义　 指患者感到空气不足，呼吸费力；客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、深度、节律的异常 二 病 因 　 主要原因是呼吸系统和心血管系统疾病;;;三 发生机制;;;;;;;四 伴随症状;;五 护理评估要点