第七章 护理质量控制与管理 课件.ppt

1.品管圈活动结束后，需以品管圈活动步骤为基础，讨论活动过程中每个步骤进行时所发现的优点与缺点及今后努力的方向，可作为日后活动改善的参考。 2.所有意见提出时须取得全体圈员的共识，所检讨的事项才会更趋于事实与完整。 3.活动后的“残留问题”也需列出，以便后续持续追踪此问题。 9.检讨与改进 步骤（1/2） * 4.由于品管圈的运作并非一个圈完成而终止，而是持续不断地针对部门内的问题进行改善，因此活动结束后应列出下期活动主题，以贯彻品管圈的精神。 5.就品管圈活动而言，此即为PDCA的“A”部分，通过此步骤让下一期的品管圈运作更顺畅。 * 检讨与改进与改进的步骤（2/2） 三、护理质量评价 Nursing Quality Evaluation 护理质量评价 （一）评价对象 （二）评价标准和指标 （三）评价方式 （四）评价内容与方法 （五）评价结果的分析 （六）护理质量的改进 （一）护理质量评价对象 护理项目： 如特护、一级护理质量、 护理技术操作合格率等 病人满意度、护理人员满意度 医院护理质量管理体系 （二）护理质量评价指标 评价指标 工作质量指标 工作效率指标 质量优先，兼顾效率 （三）护理质量评价方式 按评价时间内容 定期评价 不定期评价 专题对口定期评价，对某个专题 项目进行检查，时间根据任务而定。 综合性全面定期评价，按月、 季度或半年、一年进行。 定期评价 随时进行检查评价。 不定期评价 自我评价 同事评价 服务对象评价 医院外部评价 上级评价 评价的形式 护理质量评价 要素 质量评价 环节 质量评价 终末 质量评价 （四）护理质量评价内容 一般采用三者相结合的综合评价方法。 要素质量评价－统筹质量控制全局 终末质量评价－质量反馈，纠正偏差 环节质量评价－落实标准 （五）护理质量评价结果的分析 调查表 控制图——监督质量稳定性 柏拉图—列举所有原因，找主要影响因素 鱼骨图---结果与原因 趋势图—观察质量改善措施的成效 直方图—寻找变化规律，预测质量 1. 调查表法 是用于系统地收集、整理分析数据的统计表。通常有检查表、数据表和统计分析表等。 表1 2004年住院患者对护理工作不满意项目 不合格项目 频数 频率％ 累计频率 基础护理不落实 48 50.53 50.53 健康教育不到位 28 29.47 80.00 病房环境卫生差 10 10.53 90.53 护士穿刺技术差 4 4.21 94.74 护士服务态度差 3 3.16 97.90 其他 2 2.10 100.00 合计 95 100.00 2.控制图 控制图又称管理图，是画有控制界限的图表，是用来检查分析质量状态是否处于控制范围的一种工具。 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 （月） 治 愈 率 （%） 75 65 60 55 50 45 40 上控制线 上警戒线 70 中位线 下警戒线 下控制线 图10－7 治愈率控制图 B 区 A 区 C 区 20 40 60 80 100 120 140 1服务态 2病室环境 3护士穿刺 4收费不 5治疗不 6 液体渗漏 7 其他 度差 不安静 技术差 合理 及时 20 40 30 50 60 70 80 90 100 10 发 生 频 数 累 计 百 分 比 某医院2001～2002年住院患者投诉原因排列图 3.趋势图 趋势图是一种带有控制界限的图表，常用于某项质量改善措施前后其结果的比较它是通过描述质量改善措施前后的某项结果指标的测量值，从而观察该质量改善措施的成效 用来表示时间与数量的关系，即因时间关系，而产生各项资料相对变化的情形。 是分析和表示某一结果（或现象）与其原因之间关系的一种工具。 因果图又称鱼骨图，包括“原因”和“结果”两个部分，原因分大原因、中原因、小原因。 4.鱼骨图法 急诊病人来 不及卫生处置 器械锈蚀 消毒不合要求 途中污染 敷料、器械 制 度 医护人员 不健全 管理不严 操作 不合格 无菌观念差 学生进修 者进出多 医务人员卫生 处置不认真 人员随便出入 空气消毒 不合格 布局不合理 手术间少 一室多台 病人准备 环 境 环境卫生差  手 术 感 染 率 增 加 某医院手术感染率增加因果分析图 三、护理质量缺陷管理 Nursing Quality Defective Management 1、护理质量缺陷指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果。 2、护理纠纷病人或家属对过程、内容、结果、收费服务态度不满而发生争执。 3、医疗